Onvolledige lediging van de blaas

Deze tekst gaat over onvolledige lediging van de blaas in de palliatieve fase (als genezen niet meer mogelijk is).

Als het niet lukt om de blaas volledig te legen door te plassen, blijft er urine in de blaas achter. Dit heet blaasretentie.

Klachten

Klachten bij het plassen :

• Minder harde straal
• Plassen komt moeilijk op gang of lukt niet 
• Gevoel dat na het plassen de blaas niet leeg is 
• Vaak plassen 
• ’s Nachts moeten plassen 

Andere klachten:

• Ongewild urineverlies (urine-incontinentie)
• Pijn in de onderbuik
• Onrust
• Urineweginfecties 

Oorzaken

Obstructie van de blaashals of de plasbuis door:

• Tumoren 
• Goedaardige vergroting van de prostaat
• Vernauwde blaashals of plasbuis 
• Stolsels bij bloed in de urine 
• Stenen

Andere oorzaken:

• Te krappe voorhuid (bijvoorbeeld door zwelling van de eikel van de penis)
• Te nauw plasgaatje
• Harde ontlasting (obstipatie)
• Bepaalde medicijnen, bijvoorbeeld morfine of morfineachtige pijnstillers
• Toediening van pijnstillende of verdovende middelen via het ruggenmerg
• Blaaswandspieren zijn niet actief genoeg
• Problemen met het zenuwstelsel 

Onderzoek en diagnostiek

De arts zal u vragen stellen over uw voorgeschiedenis en klachten. Ook zal hij u lichamelijk onderzoeken. Mogelijk stelt hij ook aanvullend onderzoek voor, zoals:

• Echo van de blaas
• Eenmalige katheterisatie, waarbij urine via een slangetje uit uw blaas kan lopen
• Bloedonderzoek
• CT-scan van uw buik
• Kijkonderzoek van de blaas (cystoscopie) 

Behandeling

De arts kan zowel een behandeling van de oorzaak als een behandeling van de klachten voorstellen.

Behandeling van de oorzaak

• Behandeling van harde ontlasting (obstipatie)
• Aanpassen van medicijnen (indien mogelijk)
• Bij tumordoorgroei: operatie, bestraling, hormonale therapie of chemotherapie
• Bij goedaardige vergroting van de prostaat: behandeling met medicijnen of weghalen van weefsel via de urinebuis
• Bij een te nauwe blaashals, plasbuis, voorhuid of een te nauw plasgaatje: operatie 

Behandeling van de klachten

• Als het plotseling niet meer mogelijk is om te plassen: katheterisatie
• Als de levensverwachting langer dan 3 maanden is: suprapubische katheter. Deze wordt ingebracht via de buikwand, boven het schaambeen
• Behandeling met medicijnen 

Controle

De arts of verpleegkundige controleert regelmatig hoe het gaat aan de hand van uw klachten.