Hoesten

Opslaan

Deze tekst gaat over hoesten in de palliatieve fase (als genezen niet meer mogelijk is).

In deze tekst lees je informatie over:

Hoesten
Klachten door hoesten
Oorzaken van hoesten
Onderzoek en diagnostiek
Behandeling van hoesten

Hoesten

Hoesten beschermt de luchtwegen tegen lichaamsvreemd materiaal en teveel slijm. Het is normaal om 1 of 2 keer in een uur te hoesten. Dat houdt de luchtwegen vrij. Hoest je meer en houdt dat langer dan een paar dagen aan? Dan is dat niet goed.

Als je tijdens het hoesten slijm opgeeft, dan heet dat een productieve hoest. Komt er geen slijm mee, dan gaat het om een droge hoest.

Klachten door hoesten

Door hoesten kun je het gevoel hebben dat je niet genoeg lucht krijgt. Dat heet dyspneu.

Hoesten kan ook leiden tot:

braken
uitputting
ribfracturen
slapeloosheid
soms flauwvallen

Oorzaken van hoesten

Oorzaken van hoesten zijn:

Lekkage van vocht uit de neus(bijholte) in de keel (postnasal drip)
Infecties van bovenste of onderste luchtwegen
Astma/COPD
Afsluiting van een slagader in de longen (longembolie)
Diverse longziektes
Bijwerking van medicijnen
Hartfalen
Roken
Vloeistof, voedsel of een voorwerp in de luchtwegen. Dit kan komen door:
Vloeistof, voedsel of een voorwerp in de luchtwegen. Dit kan komen door:
- inslikken van iets lichaamsvreemd (kraal, paperclip en dergelijke)
- terugvloeien van maagzuur (reflux) vanuit de maag via de slokdarm in de luchtwegen
- open verbinding (fistel) van de slokdarm naar de luchtpijp

Oorzaken specifiek bij patiënten met kanker zijn:

Obstructie van de luchtwegen door bijvoorbeeld een tumor in de wand of door druk van buitenaf
Aantasting van de longvliezen door uitzaaiingen; daarbij hoopt zich vaak vocht tussen de longvliezen op
Zwelling van de lymfevaten in de long door uitzaaiingen van kankercellen
Uitzaaiingen van kankercellen in de longen
Afname van bloedstroom door bovenste holle ader, zie ook afsluiting van de bovenste holle ader
Ontsteking van longweefsel als gevolg van bestraling of chemotherapie

Onderzoek en diagnostiek

De arts zal je vragen stellen over je voorgeschiedenis en klachten. Daarna zal hij of zij een lichamelijk onderzoek bij je doen.

Mogelijk adviseert de arts om aanvullend onderzoek te laten doen, zoals:

Beeldvormend onderzoek. Bijvoorbeeld: röntgenfoto van de borstkas, CT-scan van de borstkas, röntgenfoto van neusbijholtes, longfunctieonderzoek
Onderzoek van opgehoest slijm (sputumkweek)
Kijkonderzoek van keel, luchtwegen (bronchoscopie) of slokdarm (gastroscopie)

Behandeling van hoesten

De arts kan verschillende behandelingen voorstellen. Deze zijn onder te verdelen in:

Behandeling van de oorzaak
Behandeling van de klachten

Behandeling van de oorzaak

Antibiotica bij infecties van neusbijholtes, luchtwegen of long
Behandeling van astma/COPD, hartfalen, reflux
Antistollingsmiddelen bij longembolie
Ontstekingsremmers (prednison of dexamethason) bij longaandoeningen
Plaatsen van een buisje (stent) bij fistel van de slokdarm naar de luchtpijp
Aanpassen van medicatie in geval van bijwerkingen
Behandeling van hartfalen
Bestraling of chemotherapie
Bij obstructie van de luchtwegen: plaatsen van een buisje (stent) of weghalen van obstructie door laser of wegbranden
Weghalen van vocht tussen de longvliezen door punctie en/of drainage
Bij afsluiting van de bovenste holle ader: bestraling, chemotherapie of plaatsing van een buisje (stent), zie ook Afsluiting van bovenste holle ader

Behandeling van de klachten

Bij productieve hoest:

Houdingsdrainage: hierbij word je in een bepaalde houding gelegd, zodat het slijm uit de longen kan lopen
‘Huffen‘: je ademt krachtig uit met de opening tussen de stembanden open om uitscheiding op te hoesten
Compressie van de borstkas tijdens de uitademing tijdens het hoesten

Houdingsadviezen:
Effectief hoesten lukt het beste zittend of staand en niet liggend op de rug.

Bij reflux:

In bed overeind zitten door bijvoorbeeld het hoofdeinde van het bed op klossen te zetten
Eventueel antirefluxmedicijnen, verneveling met fysiologisch zout of koude stoom

Medicijnen, zoals: