De diagnose borstkanker

Stadiumindeling bij borstkanker

Opslaan

De arts stelt een behandeling voor. Hiervoor moet de arts weten:

  • uit welke soort cellen de tumor is ontstaan
  • hoe kwaadaardig deze cellen zijn
  • wat het stadium van de ziekte is

Het stadium geeft aan hoever de ziekte zich in het lichaam heeft uitgebreid. De arts stelt het stadium vast en onderzoekt hiervoor:

  • de plaats en grootte van de tumor
  • of en hoever de tumor is doorgegroeid in het weefsel en bloedvaten eromheen
  • of er uitzaaiingen zijn in de lymfeklieren, organen en/of bot ergens anders in het lichaam

De 4 stadia van borstkanker

Bij borstkanker zijn er 4 stadia:

Stadium 1

De tumor in de borst is kleiner dan 2 centimeter en er zijn geen uitzaaiingen in de lymfeklieren in de oksel. Er kunnen ook uitzaaiingen in de lymfeklieren van de oksel zitten, maar er zijn geen uitzaaiingen in andere organen.

Stadium 2

De tumor is tussen de 2 en 5 centimeter groot. Er kunnen ook uitzaaiingen in de lymfeklieren van de oksel of het borstbeen zitten, maar er zijn geen uitzaaiingen in andere organen.

Stadium 3

De tumor is groter dan 5 centimeter. Er kunnen ook uitzaaiingen in de lymfeklieren van de oksel zitten.

De tumor valt ook in stadium 3 als hij kleiner is dan 5 centimeter, maar door de huid van de borst naar buiten komt. Of als hij vastzit aan de wand van de borst. In beide gevallen is de kans groot dat er ook uitzaaiingen in andere delen van het lichaam zijn.

Stadium 4

Borstkanker met aangetoonde uitzaaiingen in andere delen van het lichaam.

Nog preciezere stadiumindeling

Voor verder onderzoek en de operatie wordt de borstkanker ingedeeld in 1 van de 4 bovenstaande stadia. Maar om de vooruitzichten in te schatten en de rest van de behandeling te bepalen, gebruikt de arts een nog preciezere stadiumindeling.

Dit heet de TNM-indeling. Het staat voor:

  • Tumor: de grootte van de tumor
  • Node: of er uitzaaiingen zijn in de lymfeklieren en zo ja, in hoeveel lymfeklieren
  • Metastase: of er uitzaaiingen in andere organen zijn

TNM-indeling van borstkanker

T-code

  • TX: er is een uitzaaiing in een lymfeklier rondom de borst of in een ander orgaan gevonden, maar de tumor in de borst kan niet vastgesteld worden.
  • Tis: de tumor is niet-invasief. Het gaat om DCIS of de ziekte van Paget.
  • T1: de tumor is kleiner dan 2 centimeter.
  • T1mi: de tumor is kleiner dan 1 millimeter.
  • T1a: de tumor is tussen de 1 en 5 millimeter groot.
  • T1b: de tumor is tussen de 5 millimeter en 1 centimeter groot.
  • T1c: de tumor is tussen de 1 en 2 centimeter groot.
  • T2: de tumor is tussen de 2 en 5 centimeter groot.
  • T3: de tumor is groter dan 5 cm.
  • T4: de tumor is in de omliggende weefsels gegroeid. De grootte van de tumor maakt hierbij niet uit.
  • T4a: de tumor is doorgegroeid naar de wand van de borst.
  • T4b: de tumor groeit door de huid van de borst heen.
  • T4c: T4a en T4b samen.
  • T4d: het gaat om inflammatoire borstkanker.

N-code

  • NX: het is niet te beoordelen of er uitzaaiingen in de lymfeklieren zijn.
  • N0: er zijn geen uitzaaiingen in de lymfeklieren.
  • N0(i+): in de lymfeklieren zijn alleen losse tumorcellen of hele kleine groepjes tumorcellen tot 0,2 millimeter gevonden. Dit telt niet als een echte uitzaaiing.
  • N1mi: kleine uitzaaiingen tussen de 0,2 en 2 millimeter.
  • N1: uitzaaiingen in 1 tot 3 lymfeklieren, waarvan tenminste 1 uitzaaiing groter is dan 2 millimeter.
  • N2: uitzaaiingen in 4 tot 9 lymfeklieren.
  • N3: uitzaaiingen in 10 of meer lymfeklieren.

M-code

  • MX: het is (nog) niet vast te stellen of de borstkanker is uitgezaaid naar andere organen.
  • M0: er zijn geen uitzaaiingen aangetroffen.
  • M1: er zijn uitzaaiingen in andere organen.

Rapport van de patholoog

Bij de diagnose hoort een rapport van de patholoog. In dit rapport staat informatie over het type borstkanker, de grootte van de tumor, het aantal aangetaste lymfeklieren en de aanwezigheid van uitzaaiingen. Vraag daarom altijd om inzage of een kopie van het pathologisch rapport.

Gradering

Kwaadaardige tumoren worden meestal in 3 graderingen ingedeeld:

Graad 1: laaggradig

De kankercellen lijken voor een groot deel op gezonde cellen. De kankercellen groeien meestal langzaam.

Graad 2: intermediair

De kankercellen lijken steeds minder goed op gezonde cellen. De kankercellen groeien meestal sneller dan normale cellen en plakken snel aan elkaar.

Graad 3: hooggradig

De kankercellen zijn slecht gedifferentieerd. Ze lijken vrijwel niet meer op gezond weefsel. Deze kankercellen groeien bijna altijd veel sneller dan normale cellen.

Er bestaat ook een graad 4: de cellen lijken dan helemaal niet meer op de gezonde cellen. Artsen gebruiken de gradering voor de keuze van de behandeling.

Over deze pagina

De informatie in de bibliotheek is getoetst door medisch specialisten en andere deskundigen.

Laatste update: december 2018

Dit artikel is geschreven door kanker.nl.

Met medewerking van

Borstkankervereniging Nederland