Stel je vraag over darmkanker aan Wietske Vrijland van het Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam

Het ontstaan van kanker komt door veel verschillende factoren waarbij een gebrek aan vit D één van deze factoren kan zijn. Hetzelfde geldt voor het opnieuw krijgen van kanker, vit D lijkt een gunstige rol te spelen naast andere factoren als voldoende beweging, gezond eten, vermijden van alcohol en niet roken.

Tot de resultaten van verder onderzoek duidelijk zijn is een verdedigbaar standpunt dat het laten voortbestaan van een tekort aan vitamine D moet worden voorkomen. Het is verstandig het vitamine D gehalte in het bloed te laten controleren door uw behandelend arts en de resultaten met hem of haar te bespreken. Het is nog te vroeg om adviezen voor suppletie van hoge doseringen vitamine D te geven.

Tegenwoordig zijn er meerdere behandelopties mogelijk. Welke behandeling voor u geschikt is, hangt inderdaad van verschillende factoren af. Het aantal uitzaaiingen en de plaatsen waar deze uitzaaiingen zich bevinden bepaald een groot deel van het behandelplan. Ook zijn er tegenwoordig meerdere studies voor de behandeling met uitgezaaide darmkanker.

Een behandelplan wordt vaak gemaakt in overleg met meerdere disciplines, vaak ondersteunt door medisch specialisten uit gespecialiseerde centra/ academische ziekenhuizen.

Uw behandelend arts al dit uitgebreid met u bespreken.

Deze periode van onzekerheid is heel moeilijk en de angst op wat er komen gaat ook heel invoelbaar.

Helaas heeft kanker de negatieve eigenschap dat dit doorgroeit in andere organen.

Met de genoemde onderzoeken wil men meer duidelijkheid krijgen over de uitgebreidheid van de ziekte.

Over de kans dat naastgelegen weefsels en organen zijn aangetast valt niets te zeggen, dat moeten de onderzoeken uitwijzen.

De uitgebreidheid bepaalt ook of er nog operatieve opties zijn. Soms zijn er teveel organen en omliggende structuren aangetast dat een operatie niet mogelijk is, of dat de tumor niet radicaal verwijderd kan worden.

De vertaling van het verslag van de radioloog is als volgt: een verdikking van de wand van enkele delen van de dunne darm, mogelijk door tumorgroei ter plaatse. Het vetschoot lijkt ingenomen door tumorcellen en er is sprake van vergrote lymfeklieren in het vetweefsel bij de darmen. Er wordt gedacht aan vocht in de buik (dit zit er normaal gesproken niet of nauwelijks) met tumorcellen er in. Er wordt gedacht aan een buikvliesontsteking door kanker waarbij de veroorzakende tumor niet duidelijk aan te geven is. Er zou ook sprake kunnen zijn van een bacteriële oorzaak, maar daar lijkt het beeld minder op.

Hopelijk kan de internist dit nog verder toelichten en hopelijk wordt uiteindelijk duidelijk wat er precies aan de hand is

Uw vraag is heel begrijpelijk. Misschien kunt u dit met uw huisarts bespreken. Mogelijk kan de huisarts hierin iets betekenen of eens contact opnemen met de oncoloog.

Waarschijnlijk heeft u gisteren al uw chemo gehad.

Dit is heel vervelend dat dit gebeurd is. Je hoopt altijd dat de venflon goed zit. Over het algemeen wordt heel nauwkeurig gecontroleerd of dat inderdaad het geval is.

Maar het kan gebeuren, helaas. De arm zal eerst goed moet herstellen voordat er weer opnieuw over deze arm chemotherapie gegeven kan worden.

Waarschijnlijk zal uw casus opnieuw multidisciplinair besproken worden om evt. verdere onderzoeken te plannen en het behandelplan te herzien. Het kan betekenen dat het rectum eerst behandeld wordt nu, het kan ook zijn dat er eerst gefocust wordt op de lever. Het behandelplan voor de lever zal afhankelijk zijn van de plaats waar de metastasen zitten.

Het komt inderdaad vaker voor dat patiënten met aanvullende chemotherapie een dosis reductie krijgen op basis van klachten van o.a. neuropathie.

Deze klachten kunnen soms zo hevig zijn dat de oncoloog besluit dat het verstandig is om de dosering aan te passen. De doelstelling zal zijn om de volledige periode met aanvullende therapie te volbrengen.

Dit middel wordt gebruikt in onderzoek naar een nieuwe behandeling voor patiënten met uitgezaaide dikke darmkanker. Onderzocht wordt of een nieuw middel minder bijwerkingen geeft dan de standaardbehandeling.

Het onderzoek is terug te vinden onder de naam SALTO.

Uitgebreide informatie over deze studie kunt u vinden op deze website:

www.kanker.nl/bibliotheek/ artikelen/2622-salto-dikkedarmkanker

Op de site echter staat vermeld dat dit onderzoek inmiddels is gesloten voor deelname, mogelijk heeft uw oncoloog hier meer informatie over.

Wanneer er biopten worden genoemen van een afwijking verdacht voor maligniteit in de darm, neem je inderdaad kwaadaardige cellen weg. De kans dat deze losse cellen in de bloed- of lymfebanen terecht komen en uitzaaiingen veroorzaken is zeer zeldzaam.

Wanneer er uitzaaiingen zijn/ ontstaan is dat vaak al op een eerder moment ontstaan en heeft de tumor zelf al kwaadaardige cellen afgegeven aan bloedbaan of lymfklieren.

Het is moeilijk te zeggen waar deze buipijnklachten precies vandaan komen.

Het zal te maken hebben met de afwijking die vastgesteld is in de darmen of de uitzaaiingen in de lever.

Het kan zijn dat de ontlasting als gevolg van het proces niet goed doorstroomt. Indien dit het geval is, komt dat aan het licht bij de colonoscopie. Geef deze klachten wel aan bij uw behandelend arts. Zij kunnen bepalen wat de oorzaak is van deze klachten en wat de beste behandeling is.

Deze onzekerheid is heel goed voor te stellen.

Wanneer en welke vervolgonderzoeken noodzakelijk zijn kunt u het beste bespreken met uw behandelend arts. De genoemde onderzoeken zijn erg verschillend, het is moeilijk om advies te geven welk onderzoek op dit moment het beste onderzoek is.

In sommige situaties is er geen verklaring voor een stijging in de CEA.

Wanneer door uitgebreid aanvullend onderzoek is uitgesloten dat er opnieuw ziekte activiteit aanwezig is, kun je vaak niets meer doen dan vervolgen.

Uit uw verhaal komt niet duidelijk naar voren wanneer er voor het laatst een colonoscopie heeft plaatsgevonden.

Het is inderdaad mogelijk dat er in 5 jaar tijd zich een tumor zich in de darm ontwikkelt. Het is lastig om vooraf iets te zeggen over het stadium. Soms kun je op basis van een CT iets zeggen over het stadium, maar dat is niet altijd betrouwbaar.

De MDL-arts beoordeelt of de tumor via een kijkonderzoek verwijderd kan worden. Dit is alleen mogelijk in een vroeg stadium. Uit uw verhaal blijkt dat dit waarschijnlijk niet mogelijk is en er een indicatie is voor een operatieve ingreep.

In veel ziekenhuis wordt deze operatie uitgevoerd door middel van een kijkoperatie. De kans op een littekenbreuk is daardoor een stuk kleiner dan bij een open operatie.

Het klopt dat er soms niet geopereerd hoeft te worden. De behandeling bestaat dan uit bestraling en chemotherapie.

Na deze behandeling wordt bepaald of de tumor volledig verdwenen is. De genoemde behandeling is nog in onderzoek verband.

Dit is alleen mogelijk bij een tumor in de endeldarm. Bij een tumor in het coecum is dit geen optie.

HIPEC (Hypertherme Intraperitoneale Chemotherapie) is een combinatie van chirurgie en chemotherapie. De chirurg verwijdert zichtbare tumoren en aangetaste delen van het buikvlies. Daarna wordt verwarmde chemotherapie rondgepompt in de buikholte. Hiermee pakken we mogelijk achtergebleven uitzaaiingen aan.

De chemotherapie wordt direct in de buikholte toegediend, hierdoor komt het direct bij de tumorcellen, wat de effectiviteit vergroot. Doordat we de chemotherapie wordt verwarmd en in een hogere dosis wordt toegediend, vergroot dit de effectiviteit.

De afweging om mee te werken aan een studie moet u zelf op basis van de informatie die u heeft gekregen maken. Door wetenschappelijk onderzoek en deelname aan onderzoek door patiënten, maakt dat we steeds meer te weten komen over de ziekte en de behandelingsmogelijkheden en de effecten hiervan.