Chemotherapie bij kwaadaardige trofoblastziekten

Chemotherapie is een behandeling bij kwaadaardige trofoblastziekten (GTN). Door deze behandeling kun je genezen.

Lees op deze pagina over:

• Wat is chemotherapie?
• Methotrexaat bij kwaadaardige trofoblastziekte
• Actinomycine D bij kwaadaardige trofoblastziekte
• EMA/CO bij kwaadaardige trofoblastziekte
• Combinatie van medicijnen bij kwaadaardige trofoblastziekte

Wat is chemotherapie?

Chemotherapie is een behandeling met medicijnen die kankercellen doodt. Of zorgt dat de kankercellen minder snel delen. Deze medicijnen gaan via het bloed door je hele lichaam. Zo bereiken ze de kankercellen. 

Chemotherapie doodt ook gezonde cellen. Daardoor krijg je vaak last van bijwerkingen.

Je krijgt de behandeling als kuur. Dat betekent dat je een tijd medicijnen krijgt en daarna een tijd niet. Vaak krijg je een paar kuren.

Methotrexaat bij kwaadaardige trofoblastziekte 

De meeste vrouwen krijgen chemotherapie met 1 medicijn: methotrexaat (MTX). Dit medicijn werkt bij laag-risico-trofoblastziekte meestal heel goed. 

Je krijgt dit medicijn in een spier gespoten. Ook krijg je folinezuur tegen de bijwerkingen van methotrexaat. 

Als het zwangerschapshormoon hCG gedaald is tot een normale waarde, krijg je voor de zekerheid nog 2 of 3 extra kuren. Dit worden consolidatiekuren genoemd. 

Ongeveer 85 van de 100 vrouwen geneest na een behandeling met MTX. 

Bijwerkingen van methotrexaat

Je wordt niet kaal van methotrexaat. Je kunt wel last krijgen van: 

• droge ogen
• aften in de mond: kleine grijswitte plekjes met een rode rand. Ze doen vaak pijn
• droge hoest 
• misselijkheid en overgeven
• moe zijn

Er zijn geen bijwerkingen op lange termijn.

Helpt MTX niet genoeg? Ben je er overgevoelig voor? Of heb je problemen met je lever? Dan kun je chemotherapie krijgen met actinomycine D. Een andere naam voor actinomycine D is dactinomycine.

Je krijgt dit dan via een infuus. Dit medicijn heeft iets meer bijwerkingen dan MTX.

Bijwerkingen van actinomycine D

De bijwerkingen van actinomycine D zijn:

• Tijdelijk tekort aan bloedcellen: bloedarmoede, meer kans op infecties en bloedingen (bloedneuzen).
• Maag-darmklachten: diarree, misselijkheid en overgeven.
• Pijnlijke mond.
• Moe zijn.
• Haaruitval.
• Huiduitslag.
• Leverproblemen. Dit blijkt uit bloedonderzoek. In het begin merk je daar weinig van.

EMA/CO bij kwaadaardige trofoblastziekte

Heb je een hoog-risico-trofoblastziekte? Dan krijg je meestal een combinatie van verschillende soorten chemotherapie via een infuus. Hiervoor word je in het ziekenhuis opgenomen. Meestal voor 1 of 2 dagen. 

De behandeling bestaat uit deze combinatie van medicijnen: etoposide, methotrexaat, actinomycine D, cyclofosfamide en vincristine (EMA/CO).

Na elke chemokuur bepaalt de arts de hCG-waarde in je bloed. Als de behandeling aanslaat, daalt de waarde. 

Als het zwangerschapshormoon hCG gedaald is tot een normale waarde, krijg je voor de zekerheid nog 2 of 3 extra kuren. Deze kuren heten consolidatiekuren.

Ongeveer 80 van de 100 vrouwen geneest na een behandeling met de combinatie van verschillende soorten chemotherapie.

Bijwerkingen en gevolgen van behandeling met EMA/CO

Als je de kuur EMA/CO krijgt, kun je de volgende klachten krijgen:    

• haaruitval
• misselijkheid en overgeven
• een hogere kans op infecties
• blauwe plekken en sneller bloeden
• moe zijn
• buikpijn

Na de behandeling kun je vervroegd in de overgang komen. Dan kun je last krijgen van overgangsklachten.

Ook is door de behandeling de kans op sommige kankers iets groter, zoals bepaalde vormen van leukemie. Maar niet behandelen heeft nog veel grotere gevolgen.

Combinatie van medicijnen bij kwaadaardige trofoblastziekte

Als EMA/CO niet goed werkt, kan de arts EMA/EP voorschrijven. EMA/EP is etoposide, MTX, actinomycine D /etoposide en cisplatin.