De 2nd opinion

In het voorjaar van 2011 ga ik naar het spreekuur van de plastisch chirurgie in de VU te Amsterdam. De arts neemt mijn voorgeschiedenis door en komt tot de conclusie dat mijn spraak en slikproblemen niet de oorzaak zijn van het kleine gaatje, ten gevolge van het verwijderen van de tumor in mijn gehemelte, maar wel door een tekort gehemelte. Mijn klachten en problemen kunnen worden verholpen, door het verlengen van mijn gehemelte, door middel van het uitvoeren van een Pharynxplastiek. Een Pharynxplastiek houdt in dat het gehemelte zal worden verlengd.

​Door het verwijderen van de tumor uit mijn gehemelte en het dichtgroeien van het daardoor ontstane gat, is mijn gehemelte korter geworden waardoor mijn neusholte, tijdens het spreken, niet meer wordt afgesloten en dranken, voedsel en lucht, tijdens het spreken, mijn neusholte in kunnen stromen om er vervolgens door mijn neus weer uit te komen. In de loop der tijd heb ik mijzelf kundig gemaakt door dit, door een speciale stand en articulatie van de mond en de tong, op te vangen. Dit is erg vermoeiend en forcerend. De arts legt uit dat het dus niet het kleine gaatje, waar eerst de tumor zat en wat inmiddels de grootte heeft van een speldenknop, de oorzaak van mijn klachten en problemen is, maar echter wel een complicatie hiervan is. Wanneer ik had gekozen voor een zware operatie om, dmv het omleggen van de kauwspier in mijn gelaat, het gaatje in mijn gehemelte dicht te maken, zou dit dan ook geen enkel effect op mijn klachten en problemen hebben gehad en dus ook geen verbetering hebben gegeven, aldus de arts.

Door het helingsproces is de wond, waar eerst de tumor zat, gaan dichtgroeien en zo is mijn gehemelte, als het ware vanaf mijn keel richting mijn mond, dicht 'getrokken'. Hierdoor kan mijn neusholte dus niet meer natuurlijk worden afgesloten tijdens drinken, eten en spreken en er in feite dus altijd een kier zit tussen mijn keelwand, neusholte en gehemelte. Want een te kort gehemelte en/of het niet goed functioneren van de spieren in het zachte gehemelte kunnen ervoor zorgen dat de neusholte, tijdens het spreken, drinken en eten, niet goed kan worden afgesloten. Hierdoor ontstaat een zogenaamde 'open neusspraak' of er kunnen dranken en voedsel in de neus terechtkomen. Een plastisch chirurg kan het gehemelte verlengen door middel van een Pharynxplastiek uit te voeren. De Pharynx is het achterste deel van de neus- en keelholte. Pharynxplastiek is dus een operatie waarbij weefsel verplaatst wordt vanuit de achterwand van de keel naar het gehemelte. Er wordt als het ware een lapje los gehaald van de keelwand en als een bruggetje vast gehecht aan de achterkant van het zachte gehemelte. Dit heeft als doel om de opening tussen de neus en keel te verkleinen en weefsel aan het gehemelte toe te voegen en het daarmee te verlengen. Een complicatie welke op kan treden na de ingreep kan een nabloeding zijn. Ook komt het voor dat neusslijm achter blijft op het zogenaamde 'bruggetje', waardoor je vaak het gevoel kan hebben dat er slijm vast zit in de keelholte en je dus vaker het gevoel zal hebben dat je je keel zal moeten schoon 'schrapen'.

Om vast te stellen of mijn spraak- drink- en voedingsproblemen daadwerkelijk veroorzaakt worden door een te kort gehemelte word ik intern door verwezen in de VU, naar de KNO-arts, en er wordt een Nasopharyngoscopie uitgevoerd. Uit dit onderzoek blijkt dat het gehemelte niet goed functioneert, te kort is, verhard is door veel littekenweefsel ten gevolge van de eerdere operaties en de kno arts adviseert, aan de plastisch chirurg, om een Pharynxplastiek uit te voeren ter verbetering en als oplossing voor mijn klachten en problemen.

Weer terug op het spreekuur bij de plastich chirurg wordt mij, na eea te hebben doorgesproken, gevraagd of ik wil instemmen met het uitvoeren van een Pharynxplastiek. Ik hoef er niet over na te denken. Mijn 'engeltje' zegt ja en mijn antwoord is dus zonder twijfel JA. Ik krijg een verwijzing mee voor de anaesthesist, het labaratoruim en het opname bureau en wordt op de wachtlijst geplaatst voor de operatie.