Meestal heeft de behandeling van myelofibrose als doel om de ziekte te remmen en klachten en symptomen te verminderen. Alleen door een stamceltransplantatie kun je genezen, maar dat is een zware behandeling. Lang niet iedereen komt daarvoor in aanmerking.
De arts zal met de behandeling starten als je klachten toenemen en je meer ziekteverschijnselen krijgt.
Je kunt één of meer van de volgende behandelingen krijgen:
Heel soms zijn deze behandelingen mogelijk:
Trombose voorkomen en klachten verminderen
In het beginstadium van de ziekte is de behandeling vooral gericht op het voorkomen van trombose en het verminderen van klachten.
De arts probeert het aantal bloedplaatjes, witte bloedcellen en rode bloedcellen in het bloed naar beneden brengen. En om ervoor te zorgen dat je minder kans hebt op trombose, een bloeding of een hart- of vaatziekte.
Je krijgt een behandeling met carbasalaatcalcium (Ascal®) of acetylsalicylzuur (Aspirine®). Deze middelen remmen het klonteren van bloedplaatjes. Hierdoor gaan ze de vorming van bloedpropjes tegen. Ze helpen ook goed tegen ernstige pijn in de voeten of vingers waarbij een rood-blauwe verkleuring te zien is (erytromelagie).
Mogelijke bijwerkingen van deze middelen zijn:
- verhoogde kans op bloedingen
- sneller blauwe plekken krijgen
- maagklachten
Behandeling van celwoekering in het beenmerg en een vergrote milt
Als de woekering van bloedcellen (vooral bloedplaatjes en witte bloedcellen) nog groot is, kan de arts kiezen voor een behandeling met celdodende middelen:
- chemotherapie met hydroxycarbamide
- immunotherapie met interferon-alfa
Beide behandelingen kunnen ervoor zorgen dat het aantal bloedcellen afneemt. En dat de vergrote milt kleiner wordt.
Behandelen van bloedarmoede
Naarmate de fibrose toeneemt en de bloedvormende cellen meer en meer uit het beenmerg worden verdreven, ontstaat een tekort aan normale rode bloedcellen. Het gevolg is bloedarmoede.
Bloedarmoede kan worden behandeld met:
- injecties met erythropoetine (epo): om de bloedaanmaak te verbeteren
- lenalidomide of thalodamide, al dan niet in combinatie met prednison. Deze middelen worden overigens niet standaard vergoed n Nederland.
- bloedtransfusies
Andere behandelingen
Sommige patiënten komen in aanmerking voor doelgerichte therapie met ruxolitinib. Dit middel kan klachten van een vergrote milt verminderen.
Er zijn ook patiënten die in aanmerking komen voor een allogene stamceltransplantatie.
Studies naar nieuwe behandelingen (trials) bij myelofibrose
Soms kun je een behandeling krijgen waar artsen nog onderzoek naar doen. Bijvoorbeeld een nieuwe behandeling. Of een nieuwe combinatie van behandelingen. Dit heet een trial. Vraag je arts of je mee kunt doen aan een trial.
Behandelplan
Verschillende artsen maken samen voor je een behandelplan. Zij gebruiken hiervoor landelijke richtlijnen.
Bij het bepalen van de behandeling kijken zij naar:
- het stadium van de ziekte en je risicoscore
- je lichamelijke conditie
- je persoonlijke wensen en omstandigheden
Ook kijken zij altijd naar je medische verleden. Bijvoorbeeld of je eerder trombose of een hart- of vaatziekte hebt gehad. Ze kijken ook naar risicofactoren, zoals:
- hoge bloeddruk
- suikerziekte
- roken
- verhoogd cholesterolgehalte
- leeftijd
De arts bespreekt de behandeling(en) en de mogelijke bijwerkingen met je.