Via Vraag het een professional kun je vragen stellen aan een deskundige op kanker.nl. Bijvoorbeeld een vraag over je diagnose of de onderzoeken die je krijgt. Of vragen over je behandeling en de bijwerkingen daarvan. Ook kun je bij ons terecht voor vragen over je leven met/na kanker. De deskundige kan met je meedenken en uitleg geven. Goed om te weten: de professionals vervangen nooit je eigen arts, verpleegkundige of hulpverlener. Die blijft altijd je eerste aanspreekpunt.
Hoe kunnen we je het beste helpen?
Heb je een vraag over iets in je online patiëntendossier? Bespreek die altijd eerst met je arts. Heb je er daarna nog vragen over, dan kun je bij ons terecht. Maar vraag altijd eerst je arts.
Stel je vraag zo duidelijk mogelijk
Wat zet je in je vraag? Dit kan belangrijk zijn om te noemen:
- Welke onderzoeken je hebt gehad
- Het stadium van de ziekte
- Kenmerken van de tumor, bijvoorbeeld hormoongevoeligheid of genmutaties
- Uitslagen van onderzoeken: bijvoorbeeld de PSA-waarde of de CIN-uitslag
- De eindconclusie in het verslag van weefselonderzoek
Heb je vragen over bijwerkingen of gevolgen van de behandeling? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke medicijnen je gebruikt of hebt gebruikt
- Wanneer je bestraling kreeg
- Wanneer je geopereerd bent
Heb je vragen over omgaan met kanker? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke problemen je ervaart. Heb je bijvoorbeeld last van angst of onzekerheid, of problemen met je relatie? Of heb je vragen over hoe het gaat met je werk?
Wat kun je beter niet doen?
- Plaats niet het hele verslag van weefselonderzoek.
- Plaats geen afbeeldingen van scans of röntgenfoto's.
- Plaats geen foto’s van bobbeltjes, vlekjes en dat soort dingen.
- Plaats geen namen, telefoonnummers, mailadressen van jezelf of zorgverleners.
Gebeurt dit toch? Dan moeten we dit soort extra gegevens helaas verwijderen.
Vind je het moeilijk om een vraag te stellen? Dan kunnen de voorlichters van kanker.nl helpen bij het maken van een vraag.
Goed om te weten:
- Alle vragen en antwoorden zijn openbaar. Elke bezoeker van kanker.nl kan de vraag en het antwoord meelezen. Gebruik daarom altijd de naam die je hebt gekozen toen je een account aan hebt gemaakt.
- Onze professionals stellen geen diagnose, geven geen second opinion en geen behandeladvies. Heb je klachten die door kanker kunnen komen, dan kun je het beste naar je huisarts gaan.
Hoe werkt het?
- Om een vraag te kunnen stellen heb je een account nodig. Heb je een account dan moet je eerst inloggen.
- Kies de professional(s) aan wie je een vraag wilt stellen. Klik op Stel je vraag en klik daarna op vraag versturen.
- De professional probeert je vraag zo snel mogelijk te beantwoorden.
- Je krijgt een melding op je overzicht met activiteiten als je vraag beantwoord is.
Antwoord
Beste EMD,
Je situatie komt inderdaad wel eens vaker voor: dat het uitstrijkje afwijkend maar dat er bij de colposcopie en bij de lisexcisie geen afwijkingen worden gevonden. Weet je welke cellen afwijkend waren? De cellen van de binnenkant of van de buitenkant van de baarmoedermond? Ik kan uit je verhaal niet goed opmaken of er bewust is gekeken naar afwijkingen in de vagina in plaats van op de baarmoedermond. Zeker als de lisexcisie geen afwijkingen liet zien én de cellen van de buitenkant van de baarmoedermond afwijkend waren zit de afwijking soms in de vagina in plaats van op de baarmoedermond: de vaginacellen lijken heel erg op de cellen van de buitenkant van de baarmoedermond. Misschien is het goed om dat nog aan je gynaecoloog te vragen.
Wat betreft het verwijderen van de baarmoeder: soms sta je met je rug tegen de muur en is er geen andere oplossing maar ik merk zelf dat ik bij chronische PAP3A meestal heel terughoudend ben. Dat is een zo milde afwijking dat de kans dat er echt kanker ontstaat heel klein is. En bovendien zit er tussen PAP3A nog PAP3B en PAP4, dus met regelmatige controles kun je verergering van de afwijking ook goed in de gaten houden en dan alsnog de baarmoeder verwijderen. Maar die keus (blijvende controles of toch opereren) is natuurlijk is tussen jou en je gynaecoloog. Je zou ook kunnen overwegen bijvoorbeeld alleen de baarmoedermond (een portioamputatie of conisatie) te verrichten. Dat is een minder ingrijpende operatie die dan wel weer als nadeel heeft dat je soms problemen met de menstruaties krijgt. Over menstruaties gesproken: Hoe verlopen die? Als je daar (ook) problemen mee hebt, of juist gedoe met het regelen van goede anticonceptie, dan kan dat een extra argument voor (of juist tegen) het verwijderen van de baarmoeder zijn. Kortom; goed om alles op een rijtje te zetten met je gynaecoloog.
En voor de zekerheid: rook je? Stoppen met roken leidt heel vaak tot het verdwijnen van de HPV infectie. En als de HPV is opgeruimd wordt het uitstrijkje ook weer normaal.
Hoop dat dit je helpt, zorg in elk geval dat de gynaecoloog bij je volgende onderzoek heel goed de vagina beoordeeld. Dat is, zoals ik zei, een veel voorkomende verklaring van afwijkende uitstrijkjes bij vrouwen zonder afwijkingen in de lisexcisie.
Met vriendelijke groet,
Cor de Kroon
Beste Cor
Hartelijk bedankt voor je reactie. Er is door de gynaecoloog ook gekeken naar afwijkingen in de vagina met een bepaalde vloeistof. Hier waren geen afwijkingen te zien. De gynaecoloog verwacht dat de afwijkende cellen hoger op in de baarmoedermond zitten. Ik ben inmiddels 59 jaar dus geen last meer van menstruaties. Ook nooit geen problemen mee gehad. Daarnaast nooit gerookt. Er is besproken of een portio amputatie een mogelijkheid is . Helaas kan dat in mijn situatie niet. Ik weet niet wat hier de reden van is. Kan ik nog navragen.
Afgelopen jaren steeds bij het bevolkingsonderzoek goede uitslagen gehad. geschrokken van de uitslag PAP 3a echter ben vrij nuchter en niet zo snel in paniek. Dus prima om alle onderzoeken af te wachten en afwijkingen uit te sluiten
Onderstaand de uitslag van onderzoek:
MICROSCOPIE:
Gebaseerd op de richtlijn Cervixcytologie versie 1.0 (2016)
Klinische gegevens
Aanleiding: indicatie vervolgonderzoek
Uitstrijk afgenomen door: gynaecoloog
Datumuitstrijk: 26/11/2018
Klachten: geen
Menstruatie: postmenopauze (> 1 jaar geen menstruatie)
Anticonceptie: geen
Gebruik hormonen: geen
Aspect cervix: normaal
Opmerkingen: extra cytologie wegens lis g.a. en cytologie PAP 3a:
alleen cytologie over 6 mnd volgens schema controle met HPV
Microscopie
K4, endocervicale cylindrische- en squameus metaplastische cellen
aanwezig
O1, celbeeld passend bij virusinfectie
P5, celbeeld passend bij matige dysplasie
A1, geen andere afwijkingen
C1, geen afwijkingen van endocervicale cylindrische cellen
B1, voldoende beoordeelbaar
Er wordt koilocytose gezien
Classificatie
PAP-klasse: Pap 3a2
Bethesda: hooggradige squameuze intra-epitheliale neoplasie (HSIL)
Advies: geen advies
Beoordelaars
1e analist: MSE
2e analist: BT
CONCLUSIE:
Pap 3a2: celbeeld passend bij matige dysplasie; geen andere
afwijkingen; geen afwijkingen van endocervicale cylindrische cellen;
celbeeld passend bij virusinfectie.
Er wordt koilocytose gezien (Bethesda: HSIL).
Heeft mijn leeftijd nog invloed dat het uitstrijkje snel kan veranderen? Zo niet is het dan verantwoord om af te wachten of loop ik tocht het risico dat het binnenkort pap 4 a is?
Hartelijke groet en bedankt voor u reactie
Liesbeth
Beste Liesbeth,
Je leeftijd speelt niet echt een rol in ‘snelheid van verergering’. Wat misschien nog kan helpen is bepalen welk type HPV een rol speelt: sommige zijn agressiever (16 en 18 bijv) dan andere (54). Zeker bij een minder agressieve soort is afwachten wel verantwoord denk ik.
Goed te lezen dat je vagina goed is beoordeeld!
Met vriendelijke groet,
Cor de Kroon
Dank je wel voor je reactie. Volgende week donderdag de uitslag van het uitstrijkje en dan in gesprek wat de volgende stap is.
Groetjes Liesbeth
Beste Cor.
In overleg met de gynaecoloog is op advies van haar bij aanhoudende pap 3 a2 mijn baarmoeder en eierstokken verwijdert. We hebben dit met elkaar goed doorgesproken en ook ik was er klaar voor . . Dit was december 2019 . Ik ben goed hersteld. Ik had gehoopt dat alle onrustige cellen nu verwijdert waren. Uitslag van het weefsel was wederom net als bij de beide lisexcissie dat de afwijkende cellen niet gevonden zijn. Toch wel een hele rare situatie. het voorstel was om over een aantal maanden als de wond is hersteld nogmaals een uitstrijkje te nemen van de vagina.
Twee weken geleden uit voorzorg nog een uitstrijkje gemaakt van de vaginatop? Gister de uitslag gekregen dat de onrustige cellen nog steeds aanwezig zijn. Ik ben hier best van geschrokken.Vagina is eerder goed beoordeeld Binnenkort gaat men de vagina nogmaals goed bekijken. Als men niets kan vinden wordt ik doorgestuurd naar het UMCG in Groningen.
het gevoel bekruipt me nu dat de operatie die ik heb gehad voor niets is geweest. ben weer bij hetzelfde startpunt als bijna 2 jaar geleden.
Hoe kijkt u hier tegen aan?
Alvast bedankt voor u reactie.
Met vriendelijke groet
Liesbeth
Beste Liesbeth,
Bah zeg. Snap heel goed dat het voelt 'alsof het voor niks is', zeker als blijkt dat er toch een afwijking in de top van de vagina zit en het uitstrijkje niet nog onrustige cellen bevat vanwege de wondgenezing. Hoe ernstig waren de onrustige cellen? Enis het uitstrijkje ook opnieuw op HPV getest? Als die afwezig is weet je zeker dat het van de wondgenezing komt.
Hoe dan ook: nog beetje onzeker nu. Toch denk ik, ook terugkijkend en met de kennis van nu, dat je eind vorig jaar echt een weloverwogen keus hebt gemaakt met alle kennis en alle opties overwegend. Je bent, volgens mij, niet over 1 nacht ijs gegaan wat dat betreft. Dat is denk ik goed om je te realiseren. Daarmee verandert het de situatie natuurlijk niet maar het geeft wellicht wel steun bij het gevoel van teleurstelling.
Tot slot: zelfs als er onrustige cellen de vagina blijven en zelfs als er HPV in gevonden wordt weten we dat de risico's daarvan met betrekking tot het krijgen van kanker veel kleiner zijn in vergelijking met die afwijkingen op de baarmoedermond. Denk wel dat er regelmatig een uitstrijkje gemaakt zal blijven worden maar waarschijnlijk minder vaak dan bijv als het van de baarmoedermond is. Schrale troost wellicht, maar misschien toch soort van een troost? Maar het mooiste zou het natuurlijk zijn als er geen HPV wordt gevonden en de onrustige cellen van de genezing blijken te zijn!
Met vriendelijke groet,
Cor de Kroon
Beste Cor
Dank je wel voor je reactie. het is inderdaad een wel overwogen besluit geweest maar toch even een teleurstelling dat het nu nog niet klaar is.
Vandaag bij de gynaecoloog geweest. Het uitstrijkje zijn geen cellen van de wondgenezing. Vagina is wederom goed nagekeken, ook met een soort van azijn. Geen zichtbare afwijkingen. Wel is er een biopt genomen. Een beetje op de gok in een gebied waar wat meer bloedvaatjes waren - iets roder weefsel. Over twee weken uitslag.
Onderstaand de uitslag uitslag van de uitstrijk van de vaginatop
MICROSCOPIE:
Celrijke goed beoordeelbaar materiaal bestaande uit
plaveiselepitheelcellen, (para (basaal en intermediair, een enkele
uitgerijpte cellen aanwezig. Op de achtergrond veel granulocyten en
lymfocyten overgrijpend op het epitheel. Er is squameuze metaplasie.
Verspreid cellen met vergrote hypochromatische kernen soms dubbelkernen
en verstoorde NC ratio. Soms lijkt een enkele halo aanwezig. De cellen
tonen deels degeneratieve veranderingen. Het beeld komt overeen met dat
gezien in de voorafgaande cervix uitstrijk (C19-9998)
CONCLUSIE:
Uitstrijk vaginatop: atypische plaveiselepitheelcellen met geringe tot
matige dysplasie
Nu eerst maar weer afwachten. De gynaecoloog wil me als de uitslag bekend is door sturen naar het UMCG in Groningen. Ze gaat daar in elk geval mee overleggen. Ze had had over eventueel lasertherapie. Het is een beetje langs me heen gegaan. Ik wacht eerst de uitslag maar af.
Nogmaals bedankt voor u antwoord. Ik neem u adviezen zeker mee in het volgende gesprek en wil wel een zorgvuldige afweging maken of het verantwoord is om af te wachten of dat er toch iets anders moet gebeuren. Ik kan weinig over lasertherapie vinden en wat de voordelen en nadelen zijn. U weet hier vast wel iets meer van.
Hartelijke groet.
Liesbeth
Beste Liesbeth,
Snap dat het teleurstellend is allemaal. Denk dat t goed is even de uitslag van het biopt af te wachten. En als er dan inderdaad nog echt onrustige cellen gevonden worden is een laserbehandeling inderdaad een optie. Met laser kun je heel precies de oppervlakkige cellen wegbranden. Nadeel is dat je de cellen niet meer kunt onderzoeken, daarom wordt het bij afwijkingen van de baarmoedermond weinig toegepast. Maar voor behandeling van onrustige cellen in de vagina (en ook op de vulva) is laser vaak de beste optie. We doen dat in het LUMC echt alleen bij ernstig afwijkende cellen (HSIL /VAIN III/VINIII), daarom is het goed om eerst even de uitslag af te wachten.
Met vriendelijke groet,
Cor de Kroon