Snijranden niet schoon na lisexcisie
Goedendag,
Afgelopen vier jaar ben ik al onder controle bij een gynaecoloog. Ik kwam hier terecht door een afwijkend uitstrijkje (pap 3a - cin 2-3 & besmetting HPV virus), na ieder half jaar een controle en hopende dat mijn lichaam dit HPV virus zelf zou opruimen bleek dit niet het geval. Aangezien mijn leeftijd en kinderwens was de logische stap om een lisexcisie te ondergaan. Een paar dagen geleden kreeg ik de uitslag en bleek dat het weefsel dat is weggehaald dezelfde uitslag had als de uitslag van het uitstrijkje. Nu bleek ook dat de snijranden niet schoon waren , waardoor er bij mij vragen zijn gaan ontstaan. Ik mag over een half jaar terug komen voor controle. Na het snelle gesprek met mijn arts waarbij ik niet het gevoel had dat ik mijn zorgen kon bespreken had ik toch nog een aantal vragen.
Vragen die ik heb;
1. Kan het zijn dat de afwijkende cellen die er waarschijnlijk nog zitten worden opgeruimd door mijn eigen lichaam?
2. Hoe snel ontwikkelen de afwijkende cellen zich?
3. Hoe weet een arts hoeveel cm hij moet weghalen tijdens een lisexcisie?
4. Ik las dat de HPV vaccinatie eventueel nog werkzaam is op latere leeftijd (ook al ben je al geïnfecteerd met het virus) en dat er een mogelijkheid is om deze te halen, zou u dit aanraden? Toentertijd heb ik hem niet genomen, omdat het nogal slecht in het nieuws was.
Om eerlijk te zijn zou ik dit graag eerder een uitstrijkje inplannen aangezien ik graag zekerheid wil. Ik weet dat dit nog allemaal geen nood is maar, het idee om maar af te wachten of alle afwijkende cellen zijn weggehaald geeft mij veel stress.
Ik hoop dat u mij een beetje gerust kan stellen.
Alvast bedankt!
Antwoord
Beste Marie,
Goede vragen! Zal ze proberen te beantwoorden.
Wat betreft de snijranden: kan heel goed dat door het dichtbranden en de genezingsreactie van het lichaam de achtergebleven afwijkende cellen alsnog worden opgeruimd.
Het duurt een aantal jaren voordat afwijkende cellen ontstaan. Ook het proces van CIN I naar CIN III en dan kanker duurt meestal ook enige jaren.
De grootte hangt af van hoe groot de afwijking was bij de colposcopie. Soms 1 cm, soms wel 3 of 4 cm.
We weten nog niet of vaccineren echt zin heeft als je al besmet bent met HPV / behandeld bent voor CIN. Dat wordt momenteel onderzocht oa in de Nederlandse Vaccin studie.
Denk dat het niet veel zin heeft t uitstrijkje eerder te herhalen dan over 6 maanden omdat dan de genezing nog niet volledig is en dat de uitslag van het uitstrijkje minder betrouwbaar maakt.
Hoop dat dit je helpt,
Met vriendelijke groet,
Cor de Kroon
Beste Cor de Kroon,
Hartelijk dank voor uw uitgebreide antwoorden. Hier heb ik zeker iets aan. Laten we hopen dat alles verwijderd is.
Daarbij vraag ik nog mij af hoe het zit als ik weer een bedpartner heb die het HPV virus bij zich draagt. Kan ik weer geïnfecteerd worden, waardoor er weer afwijkende cellen na een aantal jaar gaan ontstaan?
Ik overweeg toch om met mijn huisarts te gaan praten over de HPV vaccinatie, kijken wat zij hiervan zegt.
Alvast bedankt voor uw reactie!
Met vriendelijke groet,
Marie
Beste Marie,
Klopt: als je afweer er niet in slaagt het HPV op te ruimen (maar het verdwijnt door de behandeling) dan kun je idd weer besmet raken door een (nieuwe) bedpartner.
Met vriendelijke groet,
Cor de Kroon
Beste Cor de Kroon,
Inmiddels heb ik weer een uitstrijkje laten uitvoeren en is de uitslag hiervan positief; Pap 1 en er is geen HPV gevonden. Eerder was ik positief op HPV 16 & 18. Mijn lisexcisie heeft dus goed zijn werk gedaan.
Alleen zit ik met het volgende, mijn gynaecoloog gaf aan dat mijn lichaam antistoffen heeft aangemaakt voor de HPV die ik al had, waardoor het kan zijn dat als ik hierdoor weer besmet zou raken dit niet voor complicaties kan zorgen. Nu vraag ik mij af of dat echt zo is, ik heb namelijk in de tussentijd onveilige geslacht gemeenschap gehad met mijn bedpartner. Ik denk dat hij nog steeds het virus bij zich draagt, maar kan dat kwaad voor mij?
Kan het ook zijn dat mijn lichaam er wel weer in kan slagen om het zelf op te ruimen? En klopt het ook dat ik die HPV 16 & 18 nog bij mij draag, maar dat deze in ruststand verkeren.
Ik hoop dat u mij een beetje gerust kan stellen. Alvast bedankt voor uw antwoorden.
Met vriendelijke groet,
Marie
Beste Marie,
HPV draag je niet bij je: als er geen HPV wordt gevonden in het uitstrijkje zit het er niet. HPV zit nooit in 'ruststand'. Het kan wel zo zijn dat er andere plekken op het lichaam geïnfecteerd zijn met HPV (bijv de anus of de keel).
Maar als ik je bericht goed lees begrijp ik dat je antistoffen tegen HPV hebt. Die antistoffen werken tegen de HPV overal in het lichaam. En die antistoffen werken ook tegen een eventuele nieuwe infectie als je bijv door je bedpartner opnieuw zou worden besmet. En als je antistoffen de nieuwe besmetting dan weer snel opruimen ontstaan er inderdaad geen complicaties en ook geen voorloperstadia.
De vraag is natuurlijk nog wel of je inderdaad antistoffen hebt. Dat is best lastig om te onderzoeken namelijk, ik kan niet helemaal uit je berichten opmaken hoe je gynaecoloog tot die conclusie is gekomen.
Met vriendelijke groet,
Cor de Kroon