postmenopauzaal: grote cyste 15 cm, borderline tumor of eierstokkanker?
Hallo Dr. Kroon,
ik ben een vrouw van 57 jaar (4 volwassen zonen) en heb een grote multicysteuze cyste van 15 cm in het kleine bekken. Dit werd gezien na een inwendige echo en CT-scan. (aanleiding: forse vaginale bloedingen sinds eind oktober j.l. na 12 jaar) Geen duidelijk solide partij. Geen ingroei omgeving. Geen mesenteriale deposities. Geen verdachte focale ossale laesies. Geen ascites. Niet te zien of de cyste van linker of rechter eierstok kwam. Nieren, lever en longen in orde. (op 5 november j.l. is de CT-scan gemaakt). Uitstrijkje was goed, wel verdikt slijmvlies, maar biopt was ook goed. CA 125 was 47. Gynaecologe zou de cyste verwijderen met 2 eierstokken via buikoperatie. Na teamoverleg ben ik opeens toch doorgestuurd naar een gynaecologische oncoloog.
Zij denken dat deze cyste misschien toch een borderline tumor, kiemceltumor of eierstoktumor kan zijn. Opeens ben ik heel erg bang. Er zijn nog 4 markers geprikt: AFP, LDH, HCG en oestrogeen. Over een paar dagen heb ik de 1e afspraak op oncologie in speciaal ziekenhuis.
Bloedingen zijn gestopt, wel een enorme opgezwollen buik nog steeds. Zou er nu toch ascites zitten of is die cyste opeens hard aan het groeien? Ik vind het doodeng wat er sinds een paar weken in mijn buik gebeurt. Van nul klachten 4 weken geleden (ik dacht dat ik dikker was geworden door menopauze) naar pijnlijke opgezwollen buik nu.
Ik dacht door alle gunstige uitslagen na de CT-scan en bloedonderzoek dat het goedaardig zou zijn. Nu is het opeens mogelijk eierstokkanker of borderlinetumor.
Is dit echt pas te zien tijdens de operatie als de patholoog onderzoek kan doen?
Hoe groot schat u de kansen in dat deze cyste toch kwaadaardig is ondanks de gunstige uitslagen?
Graag tot horens,
D.
Antwoord
Beste Desi,
Snap dat de verwijzing naar de gynaecoloog-oncoloog stress veroorzaakt. Toch denk ik dat het een verstandig advies is. De kans op een borderline of eierstokkanker is heel klein maar als het wel kanker blijkt te zijn is het goed om meteen het goede te doen. Want de uitslag kanker of niet blijkt echt pas tijdens de operatie of eigenlijk zelfs pas echt een aantal dagen na de operatie. Maar als de operatie verricht wordt door een gynaecoloog-oncoloog dan is er geen enkele twijfel over de volgende stappen, terwijl er altijd twijfel en ruis zit als de ingreep door een 'gewone' gynaecoloog wordt verricht.
Kortom: heel kleine kans op kanker maar als het kanker blijkt dan heb je 1 kans om het goed te doen en die kans is groter als de behandeling vanaf het begin gecoordineerd wordt door een gespecialiseerde gynaecoloog.
Er zijn overigens heel precieze afspraken over wanneer patienten verwezen worden: dat hangt af van een aantal factoren en rekensommen die een maat zijn voor de kans op kanker. Het CA125 speelt daarin een rol, maar ook uw leeftijd (of eigenlijk of u in de overgang bent of niet) en het beeld van de cyste op de echo. Blijkbaar (kan die rekensom niet helemaal maken omdat ik niet alle echo factoren voldoende precies kan inschatten) valt de rekensom bij u net boven de grens waarboven verwezen wordt.
Voor nu: fingers crossed dat de aanvullende makers goed zijn en dan hopen dat de ingreep snel plaats kan vinden. En tot slot: als de cyste snel groeit is dat niet automatisch een slecht teken.
Met vriendelijke groet,
Cor de Kroon
Beste dokter de Kroon,
Heel hartelijk dank voor uw zo snelle antwoord! Het neemt wat spanning weg en geeft wat meer hoop, waar ik u erg dankbaar voor ben. Maar maakt dus wel heel duidelijk dat het antwoord pas een aantal dagen na de operatie zal komen. Ik hoop ook dat de operatie dus op korte termijn zal kunnen. (en corona geen roet in het eten gooit).
Ik heb nog geen uitslag van de 4 markers. Misschien hopelijk donderdag a.s. bij de gynaecologische oncoloog.
Vanochtend ben ik bij de huisarts geweest vanwege forse pijnklachten aan de buitenkanten van mijn heupen. Ik blijk aan beide buitenkanten van mijn heupen het Trochanter major pijnsyndroom te hebben. Ik werd steeds wakker van de pijn als ik op een zijkant lig.
Geen idee waar dit nu opeens vandaan komt? De huisarts denkt doordat mijn buik zo zwaar is. (het is geen artrose na bepaalde testen) Mijn buik ziet eruit als 5 maanden zwanger zijn zegt hij. Ik zei dat mijn buik door de zwangerschap van mijn drieling destijds een heel stuk groter was, daar kon ik een bord eten op zetten en dat ik toen geen last van mijn heupen had. Maar oké, dat is 26 jaar geleden. En toen stond er een baarmoeder die ervoor gemaakt was onder druk, nu een eierstok? met minder rek waarschijnlijk?
Hoe kan het dat mijn lijf zo bizar snel opzwelt en pijnklachten geeft? Ik begrijp dat nog steeds niet goed. Een maand geleden was er (schijnbaar) helemaal niks aan de hand. Door vaginale bloedingen gealarmeerd, onderzoek gehad, bloedingen zijn over. Die nu bekende cyste geeft veel pijnklachten en ik groei echt uit mijn broeken, niet normaal. Vanochtend 2 zwangerschapsbroeken gekocht. Hoe kan dit zo snel gaan, weet u dat?
Soms twijfel ik opeens of ik niet zwanger ben, wat absoluut niet kan en wat het plaatje op de CT-scan ook duidelijk aangeeft van niet. Ik voel me echt belazerd door mijn lijf en snap niets van wat er gebeurt.
Verder ben ik de laatste paar nachten flink aan het zweten. Dit kan komen door de stress zei de huisarts of door de cyste.
Wat als het door die cyste komt? Is dat dan een teken richting kwaadaardig of kan dat toch ook als de cyste goedaardig is?
Heel graag tot horens,
Desi.
Beste Desi,
Snap je onrust. Toch denk ik dat snelle groei van je buik door groei van een cyste niet meteen zorgwekkend is. Als het vocht in je buik zou zijn zou ik ongeruster zijn. Hoe dan ook: mij lijkt dat het van belang is niet langer te treuzelen en te proberen zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen.
Sterkte,
Cor de Kroon