PAP3B/CIN3: imiquimod of lisexcisie?

Ik heb een afwijkend uitstrijkje ontvangen: Pap3b. Naar aanleiding hiervan ben ik doorverwezen en zijn er bij een colposcopie 2 biopten afgenomen met als uitslag CIN3. Nu heb ik de keuze gekregen: óf behandeling met imiquimod, óf een lisexcisie. Ik ben 29 jaar, geen kinderen maar wel een mogelijke kinderwens in de toekomst. Aanvankelijk had een lisexcisie voor mij de voorkeur: dan heb ik het maar gehad. Nu vraag ik me echter af, na me ingelezen te hebben, of imiquimod niet toch een betere keuze is voor mij. Naar ik begrijp wordt met een lisexcisie het betroffen gebied weggehaald maar blijft het virus aanwezig. Imiquimod activeert het immuunsysteem om het virus op te ruimen en daarmee dus de dysplasie - althans, zoals ik het nu begrijp. 

Wat is dus wijsheid? Behandelen met imiquimod omdat een lisexcisie altijd nog kan, of gelijk een lisexcisie omdat de crème ook nogal wat bijwerkingen heeft en ik het dan dus 'maar gehad heb'?  Ik zie nogal op tegen beide opties. 

Ik ben inmiddels begonnen met het slikken van vitamine D3 daar ik gelezen heb dat dit ook positief effect kan hebben op het opruimen van het virus. Zijn er nog andere dingen die ik zelf kan ondernemen om mijn immuunsysteem te activeren? En is het zinnig om te (laten) onderzoeken waarom mijn immuunsysteem niet in staat is geweest het hpv virus op te ruimen? Ik pak liever oorzaken aan dan dat ik doe aan symptoombestrijding om te voorkomen dat ik over een x aantal maanden/jaren weer een afwijkend uitstrijkje ontvang dat behandeld moet worden. 

Antwoord

Beste Pandora,

Van beide opties weten we dat ze effectief zijn. Maar van beide weten we ook dat er een kans is dat de CIN na een aantal jaar weer terugkomt. We denken dat de kans op terugkeren iets groter is na imiquimod. Maar imiquimod heeft dan weer t voordeel dat er geen risico’s zijn op complicaties bij een zwangerschap. Van een lisexcisie weten we dat daardoor t risico op een te vroege bevalling iets groter wordt. Als je de minste risico’s wil lopen zou je kunnen beginnen met imiquimod: helpt t niet kan die lis altijd nog. Heb je je maximale best gedaan de risico’s tijdens een zwangerschap te voorkomen. Enige is de eventuele bijwerkingen van imiquimod maar die zijn vaak mild en verdwijnen bijna altijd weer als je stopt. Nog goed om te bedenken dat imiquimod niet ‘geregistreerd’ is voor behandelaar ng van CIN maar er wel veel voor wordt gebruikt.

Helpt dit bij t maken van de keus?

Over wat je verder nog kunt doen: eigenlijk zijn er geen bewezen effectieve maatregelen behalve stoppen met roken.

Met vriendelijke groet,

Cor de Kroon

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46