Pap3a tijdens zwangerschap
Hoi!
Ik ben 16 weken zwanger van mijn eerste kindje. Tijdens het eerste trimester heb ik veel bloedingen gehad vanaf de vijfde week. Veel donker bloed en om de ongeveer anderhalve week/ twee weken helder rood. Variërend in hoeveelheid, maar wel voldoende om tijdelijk in de zorg bij het ziekenhuis te komen in plaats van bij mijn verloskundige.
Verwachting met 11 weken; laagliggende placenta.
Dit is ondertussen bevestigd. Inderdaad een laagliggende placenta die ook over de baarmoedermond ligt. Afwachten of dit optrekt de komende weken.
Tijdens laatste spoed bezoek in verband met bloeding is er in het ziekenhuis een soa test en uitstrijkje gemaakt om dingen uit te sluiten. Soa test negatief, dus helemaal goed. En uitstrijkje afwijkend pap 3a.
Nu wil het ziekenhuis een vervolg onderzoek doen met een coloscopie laatste week september en hierbij eventueel wat biopten nemen.
Nu zit mij dit niet helemaal lekker om de volgende redenen;
Tot nu loopt mijn zwangerschap niet zoals gehoopt, maar sinds de 16 weken echo vorige week ben ik voor het eerst nu een week compleet bloeding vrij. Ik heb ook geen last van bloedingen na/tijdens het vrijen (ook nooit gehad, voor en tijdens de zwangerschap niet)
Het is me onduidelijk wat de gevolgen voor het nemen van biopten en de coloscopie met oa azijn kunnen zijn voor mijn zwangerschap?
Gezien ik door de bloedingen bijvoorbeeld ook niet mag zwemmen in verband met eventueel infectie gevaar lijkt het smeren van azijn en het nemen van biopten op dit moment niet de juiste keus? Het is toch een kleine ingreep waar mijn lichaam logischerwijs ook op gaat reageren.
Daarnaast lees ik dat een afwijkende uitslag ook goed kan komen juist omdat ik in verwachting ben en dat veel vrouwen het advies krijgen opnieuw een uitstrijkje te maken na de bevalling?
Plus verdere onderzoeken/weghalen van het complete weefsel indien nodig tijdens de zwangerschap lijkt me ook niet echt een optie?
Is het bij een pap3a uitslag echt nodig dit nu tijdens mijn zwangerschap verder te onderzoeken of kan het wachten tot na de bevalling?
Bedankt alvast!
Groet, Marieke
Antwoord
Beste Marieke,
Snap je bezorgdheid. En je hebt helemaal gelijk: elk biopt /onderzoek / ingrijpen heeft nadelen ook in de zwangerschap. In ons ziekenhuis zijn we daarom hel terughouden met het nemen van biopten. We doen we wel zo'n kijkonderzoek. Het aanbrengen van azijnzuur heeft geen nadelen (behalve dat het vervelend is om zo'n onderzoek te krijgen natuurlijk). We nemen dan alleen een biopt als we twijfelen over wel of geen kanker. Afhankelijk van hoe groot de afwijking is en hoe ernstig we de afwijking inschatten herhalen we dan het uitstrijkje nog een keer in de zwangerschap of pas na de zwangerschap.
Voor de zekerheid: is er ook hrHPV getest (als die negatief is zouden we het uitstrijkje herhalen over 6 mnd) en wat is de precieze uitslag? PAP3a1 odf PAP3a2? Kan me voorstellen dat je bij 3a1 ook afwacht. Maar aan de andere kant ben je nog heel vroeg in de zwangerschap dus moet je nog heel lang wachten... En nogmaals: alleen azijnzuur is echt geen probleem en een biopt nemen is alleen nodig als er twijfel is over kanker. En dan is een biopt ook echt aangewezen want dat wil je echt wel weten.
En schroom niet om aan de gynaecoloog te vragen of hij/zij ervaring heeft met colposcopie (neem aan dat je dat bedoelt en niet coloscopie) in de zwangerschap. De baarmoedermond ziet er namelijk echt anders uit in de zwangerschap en dat kan je als gynaecoloog makkelijk op het verkeerde been zetten.
Kun je hiermee verder?
Met vriendelijke groet,
Cor de Kroon
Beste Cor,
Ik heb vandaag eindelijk de Gynaecoloog kunnen spreken en het blijkt een positieve HPV te zijn en de uitslag is 3a1.
Ik heb mijn zorgen aan haar voorgelegd en er is nu besloten om na de zwangerschap opnieuw een uitstrijkje te laten maken.
Dan kijken we verder.
Bedankt voor je antwoorden.
Hartelijke groet,
Marieke