Via Vraag het een professional kun je vragen stellen aan een deskundige op kanker.nl. Bijvoorbeeld een vraag over je diagnose of de onderzoeken die je krijgt. Of vragen over je behandeling en de bijwerkingen daarvan. Ook kun je bij ons terecht voor vragen over je leven met/na kanker. De deskundige kan met je meedenken en uitleg geven. Goed om te weten: de professionals vervangen nooit je eigen arts, verpleegkundige of hulpverlener. Die blijft altijd je eerste aanspreekpunt.
Hoe kunnen we je het beste helpen?
Heb je een vraag over iets in je online patiëntendossier? Bespreek die altijd eerst met je arts. Heb je er daarna nog vragen over, dan kun je bij ons terecht. Maar vraag altijd eerst je arts.
Stel je vraag zo duidelijk mogelijk
Wat zet je in je vraag? Dit kan belangrijk zijn om te noemen:
- Welke onderzoeken je hebt gehad
- Het stadium van de ziekte
- Kenmerken van de tumor, bijvoorbeeld hormoongevoeligheid of genmutaties
- Uitslagen van onderzoeken: bijvoorbeeld de PSA-waarde of de CIN-uitslag
- De eindconclusie in het verslag van weefselonderzoek
Heb je vragen over bijwerkingen of gevolgen van de behandeling? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke medicijnen je gebruikt of hebt gebruikt
- Wanneer je bestraling kreeg
- Wanneer je geopereerd bent
Heb je vragen over omgaan met kanker? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke problemen je ervaart. Heb je bijvoorbeeld last van angst of onzekerheid, of problemen met je relatie? Of heb je vragen over hoe het gaat met je werk?
Wat kun je beter niet doen?
- Plaats niet het hele verslag van weefselonderzoek.
- Plaats geen afbeeldingen van scans of röntgenfoto's.
- Plaats geen foto’s van bobbeltjes, vlekjes en dat soort dingen.
- Plaats geen namen, telefoonnummers, mailadressen van jezelf of zorgverleners.
Gebeurt dit toch? Dan moeten we dit soort extra gegevens helaas verwijderen.
Vind je het moeilijk om een vraag te stellen? Dan kunnen de voorlichters van kanker.nl helpen bij het maken van een vraag.
Goed om te weten:
- Alle vragen en antwoorden zijn openbaar. Elke bezoeker van kanker.nl kan de vraag en het antwoord meelezen. Gebruik daarom altijd de naam die je hebt gekozen toen je een account aan hebt gemaakt.
- Onze professionals stellen geen diagnose, geven geen second opinion en geen behandeladvies. Heb je klachten die door kanker kunnen komen, dan kun je het beste naar je huisarts gaan.
Hoe werkt het?
- Om een vraag te kunnen stellen heb je een account nodig. Heb je een account dan moet je eerst inloggen.
- Kies de professional(s) aan wie je een vraag wilt stellen. Klik op Stel je vraag en klik daarna op vraag versturen.
- De professional probeert je vraag zo snel mogelijk te beantwoorden.
- Je krijgt een melding op je overzicht met activiteiten als je vraag beantwoord is.
Pap 3a2 na lisexcisie
Beste Cor,
Allereerst: uw manier van reageren op vragen is zeer prettig, bedankt voor uw inzet hiervoor.
In 2017 kreeg ik voor het eerst de uitslag HPV bij een uitstrijkje in België. In Nederland moest ik vervolgens wachten tot ik 30 was voordat ik een uitstrijkje kon krijgen, mijn huisarts weigerde dit eerder te doen. Ik heb vervolgens een jaar moeten wachten, toen ik eindelijk mijn uitstrijkje kreeg bleek ik nog steeds HPV te hebben, maar ik moest uiteraard de 'standaard' stappen bewandelen alvorens serieus genomen te worden.
6 maanden later kreeg ik nogmaals een uitstrijkje, waar Pap 3b uit kwam.
Toen werd ik doorverwezen naar de gyneacoloog. Die heeft tijdens de colposcopie op 5 en 12 uur afwijkingen gezien en uiteindelijk is een lisexcisie uitgevoerd, met begin incisie op 12 uur.
6 maanden later kreeg ik het controle uitstrijkje. De uitslag hiervan was dat ik nu geen hrHPV meer heb, maar dat ik wél weer/nog steeds afwijkende cellen blijk te hebben.
Nu 4 maanden later is de colposcopie uitgevoerd en de gyneacoloog geeft aan:
Colposcopie: aanbrengen verdund azijnzuur. TZ deels endocervicaal niet volledig te overzien met behulp van een pincet. Azijnzuurwit op 12 en 1 uur. Van 6-9u TZ niet te overzien. Biopten op 6 en 12uur. Endocervicale curettage.
Wat ik daarvan begrijp is dat op precies dezelfde plaats weer/nogmaals een afwijking te zien is?
Ik heb ook de uitslagen van de vorige biopten + onderzoek van weefsel na lisexcisie bekeken. In de biopten (uitgebreid rapport) was te lezen dat op zowel 5 als 12 uur na uitgebreid onderzoek CIN3 aangetroffen was. Het rapport van het weefsel na de lisexcisie was echter heel kortaf en werd gezegd dat het weefsel CIN2 was en dat de snijranden schoon waren. Hoe kan het dat in de biopten op 2 locaties wel CIN3 aangetroffen is en de patholoog in het grote stuk weefsel enkel CIN2 aantreft? Is het mogelijk dat diegene minder aandachtig onderzocht heeft en daardoor iets over het hoofd gezien heeft?
Uit het uitstrijkje kwam de volgende informatie:
Microscopie
K4, endocervicale cylindrische- en squameus metaplastische cellen
aanwezig
O6, geen tekenen van ontsteking
P5, celbeeld passend bij matige dysplasie
A1, geen andere afwijkingen
C4, geringe atypie van endocervicaal cylindrisch epitheel
B1, voldoende beoordeelbaar
Aanvullend onderzoek
HPV bepaling: hr-HPV negatief
Test HPV indicatie: Hybrid Capture 2 (Qiagen)
Onderzochte HPV types: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59,
66, 68
Classificatie
PAP-klasse: Pap 3a2
Bethesda: hooggradige squameuze intra-epitheliale neoplasie (HSIL)
Nu heb ik de volgende vragen.
1. Hoe kan het dat ik zo snel na de lisexcisie weer matige dysplastische cellen heb? En hoe is dat mogelijk als ik nu geen hrHPV meer lijk te hebben? Is het dan misschien toch iets dat over het hoofd gezien is bij de vorige ingreep? Is het nog een nasleep van de HPV die ik eerder wel had? Of is het zorgwekkend dat die cellen zich blijkbaar vrij snel zo blijken te ontwikkelen?
2. In eerste instantie leek het endocervicale gedeelte prima in orde te zijn. Nu lijkt er gesproken te worden over dat endocervicaal ook een geringe afwijking te zien is, klopt dat?
3. De vraag die ik dus eerder al stelde, of het mogelijk is dat de patholoog minder uitgebreid onderzoek gedaan heeft naar het weefsel en daardoor iets over het hoofd gezien heeft. Is het mogelijk dat in de biopten CIN3 aangetroffen werd en uiteindelijk het grote stuk weefsel 'enkel' CIN2 blijkt te zijn en de snijranden aan alle kanten volgens hem dus schoon waren?
Antwoord
Beste Ngarcia,
Laat je je vragen maar gewoon per stuk beantwoorden, dat is het overzichtelijkst.
1. Ik denk dat het juist een goed teken is dat er geen hrHPV wordt gezien. Dat betekent dat de afweer er wellicht is geslaagd het HPV op te ruimen. Daardoor is de kans dat je opnieuw CINIII krijgt een stuk kleiner. De dysplastische cellen die dan nu nog gezien worden zijn een restje van de vorige afwijking (die het lichaam als de HPV inderdaad weg is zelf op kan ruimen) of het is de genezingsreactie. Onze patholoog (en die is echt heel goed) zegt altijd dat 'matige dysplasie' en 'herstel' zo ontzettend moeilijk van elkaar te onderscheiden zijn en als er dan geen HPV meer is dan ligt herstel meer voor de hand dan dysplasie. Zeker als de snijranden van de lisexcisie schoon waren.
2. Weet niet precies waarom je eerste dacht dat het endocervicaal goed was, maar in het uitstrijkje zit de afwijking inderdaad ook in de endocervicale cellen. Maar daarvoor geldt hetzelfde verhaal als hierboven: dysplasie of toch herstel.
3. Ik denk niet dat de patholoog niet goed gekeken heeft, ik denk eerder dat de gynaecoloog precies op de goede plek de biopten heeft genomen. En dat die biopten dus van de meest afwijkende plekken waren (CIN III) en dat de rest van de afwijking minder ernstig was (CIN II).
Hoop dat dit je helpt,
Met vriendelijke groet,
Cor de Kroon