Via Vraag het een professional kun je vragen stellen aan een deskundige op kanker.nl. Bijvoorbeeld een vraag over je diagnose of de onderzoeken die je krijgt. Of vragen over je behandeling en de bijwerkingen daarvan. Ook kun je bij ons terecht voor vragen over je leven met/na kanker. De deskundige kan met je meedenken en uitleg geven. Goed om te weten: de professionals vervangen nooit je eigen arts, verpleegkundige of hulpverlener. Die blijft altijd je eerste aanspreekpunt.
Hoe kunnen we je het beste helpen?
Heb je een vraag over iets in je online patiëntendossier? Bespreek die altijd eerst met je arts. Heb je er daarna nog vragen over, dan kun je bij ons terecht. Maar vraag altijd eerst je arts.
Stel je vraag zo duidelijk mogelijk
Wat zet je in je vraag? Dit kan belangrijk zijn om te noemen:
- Welke onderzoeken je hebt gehad
- Het stadium van de ziekte
- Kenmerken van de tumor, bijvoorbeeld hormoongevoeligheid of genmutaties
- Uitslagen van onderzoeken: bijvoorbeeld de PSA-waarde of de CIN-uitslag
- De eindconclusie in het verslag van weefselonderzoek
Heb je vragen over bijwerkingen of gevolgen van de behandeling? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke medicijnen je gebruikt of hebt gebruikt
- Wanneer je bestraling kreeg
- Wanneer je geopereerd bent
Heb je vragen over omgaan met kanker? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke problemen je ervaart. Heb je bijvoorbeeld last van angst of onzekerheid, of problemen met je relatie? Of heb je vragen over hoe het gaat met je werk?
Wat kun je beter niet doen?
- Plaats niet het hele verslag van weefselonderzoek.
- Plaats geen afbeeldingen van scans of röntgenfoto's.
- Plaats geen foto’s van bobbeltjes, vlekjes en dat soort dingen.
- Plaats geen namen, telefoonnummers, mailadressen van jezelf of zorgverleners.
Gebeurt dit toch? Dan moeten we dit soort extra gegevens helaas verwijderen.
Vind je het moeilijk om een vraag te stellen? Dan kunnen de voorlichters van kanker.nl helpen bij het maken van een vraag.
Goed om te weten:
- Alle vragen en antwoorden zijn openbaar. Elke bezoeker van kanker.nl kan de vraag en het antwoord meelezen. Gebruik daarom altijd de naam die je hebt gekozen toen je een account aan hebt gemaakt.
- Onze professionals stellen geen diagnose, geven geen second opinion en geen behandeladvies. Heb je klachten die door kanker kunnen komen, dan kun je het beste naar je huisarts gaan.
Hoe werkt het?
- Om een vraag te kunnen stellen heb je een account nodig. Heb je een account dan moet je eerst inloggen.
- Kies de professional(s) aan wie je een vraag wilt stellen. Klik op Stel je vraag en klik daarna op vraag versturen.
- De professional probeert je vraag zo snel mogelijk te beantwoorden.
- Je krijgt een melding op je overzicht met activiteiten als je vraag beantwoord is.
Conisatie of baarmoederverwijdering?
Beste dr. Kroon,
in 2018 bij bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker, uitslag pap3a2. Doorgestuurd naar gynaecoloog. Na colposcopie kwam weer uitslag pap3a2/hrHPV/CIN3. Toen besloten om Iisexcisie te doen. Deze behandeling had niet gewenste resultaat. Het weggehaalde weefsel bevatte geen onrustige cellen. Deze zitten volgens gynaecoloog aan de achterlip en daardoor lastiger te verwijderen. Een uitstrijkje drie maanden daarna gaf weer pap3a2 / hrHPV aan.
Gynaecoloog stelt nu voor dat ik uit twee opties kies: conisatie met daarna regelmatige controle dmv uitstrijkjes. In een later stadium evt. baarmoeder eruit als uitstrijkjes nog steeds niet goed zijn. Of optie 2: direct baarmoederverwijdering. Dit laatste is natuurlijk een veel zwaardere ingreep met meer risico’s.
Mijn arts acht de kans zeer aanwezig dat bij een conisatie toch niet alle onrustige cellen zullen worden verwijderd, waardoor dan alsnog de zwaardere operatie nodig zal blijken. En zij zegt dat elke behandeling littekenweefsel geeft en het verwijderen van de baarmoeder lastiger zal maken. (om dit zonder schade aan bijv urineleider te doen).
ik neig daarom naar de rigoreuze behandeling maar ben bang voor incontinentie hierdoor. Is deze angst terecht? Of zou u mij anders adviseren?
in 1989 en 1990 heb ik twee kinderen gekregen via keizersnede. Ik ben nu 57 jaar.
ik hoop dat u mij hierin kunt adviseren!
groet
Annelies
Antwoord
Beste Annelies,
Duivels dilemma: zo'n grote ingreep uit 'voorzorg' is natuurlijk niet niks.
Denk niet dat ik de oplossing heb maar kan je misschien wel wat handvatten geven die je kunnen helpen bij de keus. De kans op incontinentie na het verwijderen van de baarmoeder is echt heel klein. Datzelfde geldt voor ernstige andere complicaties. Maar goed, echt heel klein is natuurlijk niet 0. Denk niet dat de kans op complicaties groter wordt na een conisatie. Wel is het vaak lastiger de operatie dan vaginaal uit te voeren maar ik denk dat dat bij jou sowieso moeilijk zal zijn na 2 keizersnedes. Die keizersnedes zijn denk ik wel belangrijk met betrekking tot een andere complicatie: letsel aan de blaas tijdens de baarmoederverwijdering. Dat leidt dan niet tot incontinentie maar je zult wel langer een catheter moeten bijvoorbeeld. Bovendien is het soms reden de kijkoperatie aan te passen in een echte operatie.
Als je nooit eerder afwijkende uitstrijkjes hebt gehad is denk ik de kans juist relatief groot dat je er met een conisatie in 1 keer vanaf bent. Maar goed, ook dat is natuurlijk niet zeker. Wat me overigens wel verbaasd is dat er in de lisexcisie blijkbaar niks zat en in het biopt van de colposcopie wel CIN III zichtbaar was. Is er bij de lisexcisie weer een colposcopie gedaan ? En werden er toen afwijkingen gezien? Kan me voorstellen dat je je voordat je rigoreuze keuzes maakt eerst nog weer een colposcopie doet: misschien is de afwijking goed zichtbaar en makkelijk te verwijderen met een nieuwe lis.
Wat betreft de conisatie: afhankelijk van de grootte van de baarmoedermond is dat een ingreep met weinig complicaties: de enige echte complicatie is bloedverlies. Als de baarmoedermond heel klein is (bijv door eerdere conisaties of als vrouwen (nog) geen kinderen hebben gehad) is het risico groter. Maar zoals ik het bij jou inschat denk ik dat het mee zal vallen. En mocht de conisatie het probleem (hrHPV en afwijkende PAP0 niet oplossen kun je alsnog de baarmoeder verwijderen toch?
Heb je hier wat aan?
Met vriendelijke groet,
Cor de Kroon
Beste dr. De Kroon,
Dank voor uw uitgebreide reactie.
Hierdoor ben ik iets anders gaan aankijken tegen mijn opties.
De lichtere ingreep, de conisatie, lijkt me nu toch in eerste instantie te verkiezen boven de heftigere oplossing, de baarmoederverwijdering.
Mocht na de eerste ingreep de uitslag niet goed uitvallen, dan kan ik alsnog kiezen voor de zwaardere ingreep.
Ik begrijp nu ook dat ik zeer waarschijnlijk niet de baarmoeder via de vagina kan laten verwijderen. Met name door de twee keizersneden die ik heb ondergaan.
Maakt dit de operatie veel zwaarder? Of moeilijker herstel? (Buiten wat u al schreef over mogelijke schade aan de blaas).
Ik ga een en ander deze week met mijn arts bespreken.
nogmaals dank voor het meedenken!
met vriendelijke groeten,
Annelies
Beste Annelies,
Grootste verschil tussen de vaginale en laparoscopische operatie is de narcose: vaginaal kan met roggeprik en laparoscopisch moet met algehele narcose. En met de laparoscopische operatie krijg je 3 of 4 kleine littekens op je buik. Tot slot is de kans op complicaties iets groter maar dat komt niet zozeer door de manier van opereren als wel door de reden van die andere operatie. Door de keizersnedes is er zoals ik al zei iets grotere kans op beschadiging van de blaas en de urineleiders.
Succes met de keuzes en natuurlijk vooral tijdens en na de behandelingen!
Met vriendelijke groet,
Cor de Kroon