Via Vraag het een professional kun je vragen stellen aan een deskundige op kanker.nl. Bijvoorbeeld een vraag over je diagnose of de onderzoeken die je krijgt. Of vragen over je behandeling en de bijwerkingen daarvan. Ook kun je bij ons terecht voor vragen over je leven met/na kanker. De deskundige kan met je meedenken en uitleg geven. Goed om te weten: de professionals vervangen nooit je eigen arts, verpleegkundige of hulpverlener. Die blijft altijd je eerste aanspreekpunt.
Hoe kunnen we je het beste helpen?
Heb je een vraag over iets in je online patiëntendossier? Bespreek die altijd eerst met je arts. Heb je er daarna nog vragen over, dan kun je bij ons terecht. Maar vraag altijd eerst je arts.
Stel je vraag zo duidelijk mogelijk
Wat zet je in je vraag? Dit kan belangrijk zijn om te noemen:
- Welke onderzoeken je hebt gehad
- Het stadium van de ziekte
- Kenmerken van de tumor, bijvoorbeeld hormoongevoeligheid of genmutaties
- Uitslagen van onderzoeken: bijvoorbeeld de PSA-waarde of de CIN-uitslag
- De eindconclusie in het verslag van weefselonderzoek
Heb je vragen over bijwerkingen of gevolgen van de behandeling? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke medicijnen je gebruikt of hebt gebruikt
- Wanneer je bestraling kreeg
- Wanneer je geopereerd bent
Heb je vragen over omgaan met kanker? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke problemen je ervaart. Heb je bijvoorbeeld last van angst of onzekerheid, of problemen met je relatie? Of heb je vragen over hoe het gaat met je werk?
Wat kun je beter niet doen?
- Plaats niet het hele verslag van weefselonderzoek.
- Plaats geen afbeeldingen van scans of röntgenfoto's.
- Plaats geen foto’s van bobbeltjes, vlekjes en dat soort dingen.
- Plaats geen namen, telefoonnummers, mailadressen van jezelf of zorgverleners.
Gebeurt dit toch? Dan moeten we dit soort extra gegevens helaas verwijderen.
Vind je het moeilijk om een vraag te stellen? Dan kunnen de voorlichters van kanker.nl helpen bij het maken van een vraag.
Goed om te weten:
- Alle vragen en antwoorden zijn openbaar. Elke bezoeker van kanker.nl kan de vraag en het antwoord meelezen. Gebruik daarom altijd de naam die je hebt gekozen toen je een account aan hebt gemaakt.
- Onze professionals stellen geen diagnose, geven geen second opinion en geen behandeladvies. Heb je klachten die door kanker kunnen komen, dan kun je het beste naar je huisarts gaan.
Hoe werkt het?
- Om een vraag te kunnen stellen heb je een account nodig. Heb je een account dan moet je eerst inloggen.
- Kies de professional(s) aan wie je een vraag wilt stellen. Klik op Stel je vraag en klik daarna op vraag versturen.
- De professional probeert je vraag zo snel mogelijk te beantwoorden.
- Je krijgt een melding op je overzicht met activiteiten als je vraag beantwoord is.
AIS gemist
In april kwam ik voor mijn eerste uitstrijkje op 30 jaar, geen klachten. Er bleek PAP 3b dus doorgestuurd naar het ziekenhuis. Ze konden de colposcopie niet uitvoeren ivm een groot ectropion. Daarom doorgestuurd voor een colposcopie met biopten onder matige sedatie. Er zijn 3 biopten genomen waaruit CIN3 blijkt. Toen is er een lisexcisie gepland waar ze naar eigen zeggen een flink stuk hebben weggehaald. Nu is echter in het cilindrisch epitheel AIS gevonden.
Mijn boerenverstand zegt dat de afwijking dan mogelijk vrij diep ligt aangezien dit meermaals is gemist, kan dit kloppen?
Ik heb begrepen dat een conisatie nu de meest voor de hand liggende behandeling is. Of is het verstandig om nu eerst meer onderzoek te verrichten? Waar/hoe groot/hoe invasief de laesies is? Of day er meerdere plekken zijn?
Echter heb ik nu weinig vertrouwen meer in de detectie van AIS... zeker ook straks in de follow-up. Is hierin iets te adviseren?
Alvast hartelijk dank.
Antwoord
Beste Edien,
Wat een narigheid. Maar AIS is 'berucht' omdat t gemist wordt. Dat is overigens meestal niet het geval als er een groot ectropion is: want bij een ectropion puilen de cilindercellen als het ware naar buiten en zou je de AIS goed moeten kunnen zien. Maar ik snap je zorgen want AIS is ook 'berucht' omdat t ver naar binnen door kan lopen. Kan de patholoog iets zeggen over of de AIS 'midden in het weefsel van de lis' zit? Dat zou een aanwijzing kunnen zijn dat het meevalt met hoe ver het naar binnen groeit. Maar uiteindelijk is een conisatie denk ik wel de beste oplossing; dan weet je precies hoe groot de AIS is, of het 1 of meerdere plekken zijn, of de ronde vrij zijn en of er niet toch ergens invasie (dus kanker in plaats van AIS/voorloper) zit.
Wat betreft de follow-up: ook wat dat betreft is AIS berucht. Goed om in de gaten te houden of er cilindercellen in de uitstrijkjes na de behandeling zitten. Waren de cilindercellen in het PAP3b uitstrijkje eigenlijk afwijkend?
Hoop dat dit helpt, met vriendelijke groet,
TEAM GYNAECOLOGIE
Hartelijk dank voor het uitgebreide antwoord.
Ik vind het inderdaad ook vreemd dat het juist ondanks een ectropion niet is gevonden. Ook het uitstrijkje toonde geen afwijkingen (C1).
Wordt er met een conisatie het gehele cylinderepitheel van de baarmoederhals verwijderd? Ofwel is dit aan te bevelen? Lijkt mij in ieder geval veiliger dan mogelijk steeds een 'kleine' conus te snijden met het beoordelen van de snijranden gezien er dan alsnog een skip laesie gemist kan worden...
In het pathologisch rapport staat verder geen informatie helaas, dat vroeg ik mij inderdaad ook af.
Zou het raadzaam zijn om de arts te vragen nog te overleggen met de patholoog of dat het weefsel eventueel nogmaals beoordeeld wordt? Ik twijfel met dit alles nu ook of daar misschien niet de fout kan zitten.
Hartelijke groeten
Er wordt nu een diepe lisexcisie ingepland, een conisatie zou pas worden gedaan wanneer ik geen kinderwens meer heb of wanneer de lis niet schoon terug zou komen.
Is dit niet vrij risicovol?
De arts geeft aan dat zogenaamde speciale uitstrijkjes voor dieper in de hals juist heel goed zijn in het diagnosticeren van AIS, klopt dit?
Ik vind het allemaal vrij risicovol en ben er niet helemaal gerust opmerk ik.
Beste Edien,
De standaard behandeling is een conisatie. Heel soms kan je zelfs even afwachten (als de AIS totaal in het midden van de LETZ zat en randen helemaal vrij waren). Ik snap niet zo goed waarom er opnieuw een LETZ wordt geadviseerd. Maar ik ben niet je eigen gynaecoloog en heb niet alle details, dus kan daar via deze weg niet over oordelen.
Ik zou een gesprek met je eigen gynaecoloog aanvragen om jouw specifieke vragen nog eens rustig te bespreken voordat je je laat behandelen. Of anders een tweede mening aan te vragen.
Opnieuw met een gerichte vraag naar de pa uitslag laten kijken kan zinvol zijn in sommige gevallen.
succes,
TEAM GYNAECOLOGIE