3e x halfjaar wachten.

Geachte Dr Kroon, 

 

Inmiddels heb ik 2 lisexcisies achter de rug en had ik na een halfjaar weer  pap 3b. Bij de 2e lisexcisies werkte ook de verdoving niet en was het een hele traumatische ervaring. Nu hebben ze weer cin 3 geconstateerd. Nu willen ze mij niet vertellen of de snijranden schoon waren want volgens hun kijken ze daar niet naar bij de 2e lisexcisie. Klopt dit en ik hoor toch te weten of er nog veel of weinig afwijkende cellen in mijn lichaam zitten. Ik heb Kids die al begrijpen wat er aan de hand is, (18,19) en zich ernstig zorgen maken. In heb geen kinderwens en ik ben 37 jaar. Moet ik nu echt een halfjaar wachten op weer een kleine ingreep die al eerder niet geholpen heeft zonder te weten of de snijranden niet schoon zijn. Vind u dat ik een second opinion moet vragen of klopt dit wel allemaal.

 

Mvg Sabrina

Antwoord

Beste Sabrina,

Is de PAP3b na de laatste lis of van daarvoor? Als t van daarna is, dan is wachten denk ik niet verstandig. Als t van daarvoor is, dan is het denk ik t beste advies dat er is. We weten heel goed dat na een lis (ook als het de 2e lis is) dat na een half jaar t uitstrijkje normaal is.

Wat betreft de snijranden: het klopt dat die niet beoordeeld worden bij een lis. Enerzijds omdat het moeilijk is omdat de snijranden ‘verschroeid’ zijn. Maar ook omdat we weten dat dat verschroeien en de wond juist kan zorgen dat eventuele CIN die is achtergebleven alsnog worden opgeruimd door de afweer.

Je suggereert een beetje dat je een baarmoederverwijdering overweegt / zou willen. Denk dat opnieuw een lis (onder narcose dan gezien de laatste keer) ook echt een goede optie is als dat mogelijk is. Het heeft veel minder korte en lange termijn bijwerkingen. Maar goed: dat is iets wat je goed met je behandelaar moet bespreken. En laten we voorlopig gewoon hopen dat het uitstrijkje gewoon goed is over een half jaar.

Tot slot: denk dat je wat betreft de behandeladviezen goed zit en geen second opinion nodig hebt. Maar als ‘het niet goed voelt’ kun je dat natuurlijk overwegen. Zeker in de discussie lis / baarmoederverwijdering, mocht die gevoerd moeten worden, is het belangrijk dat je voldoende vertrouwen hebt in je behandelaar!

Kun je hiermee uit de voeten?

Met vriendelijke groet,

Cor de Kroon

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Geachte dr Kroon, 

Ik had eerst pap3b CIN 3. Na de lisexcusie, had ik na 5 mnd tijd weer de diagnose Pap3b CIN 3. Ze hebben een holte gemaakt in het midden van de baarmoedermond ivm afwijkende cilinder cellen. Nu kunnen ze bij de eerste lisexcisie wel vertellen dat de snijranden niet schoon waren maar bij de tweede lisexcisie kijken ze daar niet naar. Terwijl ik zou juist verwachten dat als je lichaam al eerder heeft laten zien dat het niet uit zichzelf heelt, je juist gaat kijken naar de snijranden om zeker te weten dat het niet nog dieper zit. Ik ken verhalen van mensen die bleken toch een tumor te hebben onder alle afwijkende cellen. Is het dan verstandig om weer een halfjaar te wachten zonder te weten of er nog veel afwijkende cin 3 cellen in mijn lichaam zitten? 

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Beste Sabrina,

Het vervelende is dat kort na een lis er zoveel opruimreactie en genezingsreactie is dat de patholoog het uitstrijkje niet betrouwbaar kan beoordelen. Bovendien kan de patholoog vaak wel zeggen of hij/zij denkt dat er meer is dan CIN III. 

En ik ken natuurlijk ook patiënten waarbij er bij de controle 6 maande na een lisexcie voor CIN III toch baarmoederhalskanker bleek. Maar dat los je niet op door eerder te kijken. Dat los je alleen op door geen lisexcisies meer te doen maar meteen de baarmoeder te verwijderen. Maar dat heeft natuurlijk heel veel andere gevolgen / complicaties / ... Dus voor 'De Nederlandse vrouwen'  is het beter dat er een half jaar wordt afgewacht. Voor die ene vrouw waarbij er na afwachten toch een tumor was het natuurlijk beter geweest niet af te wachten.

Geef geen echte antwoorden / oplossingen. Hoop dat je er toch iets mee kunt.

Met vriendelijke groet,

Cor de Kroon

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46