hormoonkuur met tegelijkertijd chemo
Mijn man heeft prostaatkanker met uitzaaiingen naar de botten. Hij heeft nu hormoontabletten gekregen. Heb nu gelezen en ook op tv gehoord dat er tegenwoordig tegelijkertijd ook een chemokuur bij gegeven kan worden. Is dit raadzaam ? Als de uroloog hier niet aan wil beginnen kunnen we dan een second opinion aanvragen?
6 reacties
Ja, gelijktijdig beginnen met hormoon-behandeling én zes keer een infuus Docetaxel is zeer zeker zinnig als eerste behandeling. Aangetoond is dat dat een levensverlenging van 15 maanden oplevert. Maar dan moet die Docetaxel-kuur wel direct na het stellen van de diagnose gegeven worden, gelijktijdig met de hormoonkuur. Niet eerst andere behandelingen.
Met je vraagstelling wek je de indruk dat de diagnose vers is en de hormoonbehandeling van je man de eerste behandeling is. Dan is het dus inderdaad zinvol. Maar in het profiel lees ik dat er al een veel langere geschiedenis van behandelen is en er al bestralingen zijn geweest. Dan is het zaak om te wachten tot je man ongevoelig is geworden voor de hormoonbehandeling (castratie resistent is geworden) en volgt er een iets zwaardere behandeling met 10 keer een infuus Docetaxel. Of mogelijk andere middelen. Tot die tijd wordt er alleen een hormoonbehandeling gegeven.
Sterkte!
Op enig moment werkt dat niet meer, heeft de prostaatkanker niet meer testosteron nodig als signaal om te delen. In dat geval spreekt men over CRPC (Castration Resistant Prostate Cancer). Oftewel: castratie-resistent (ook wel hormoon ongevoelig genoemd).
Het laatste inzicht is dat als de eerste hormoonbehandeling gestart wordt het zinvol is om ook een (kleine) kuur met Docetaxel te geven. Oftewel: direct aan het begin krijgen mannen deze combinatie aangeboden.
Als er later aanvullende hormonen worden toegediend (zoals in het geval van je man, na bestraling nu ook aanvullend Bicalutamide) is het niet meer zinvol de hormoontherapie te combineren met Docetaxel.
Dan is het afwachten tot Bicalutamide niet meer lijkt te werken (drie opeenvolgende stijgingen van de PSA gemeten over een langere periode).
Bij die drie stijgingen is op zich niet de absolute waarde van de PSA belangrijker maar meer de verdubbelingstijd. Op internet op verschillende plekken uit te rekenen, onder andere op http://www.prostaatkanker.org/psa-tool
Wordt de diagnose CRPC gesteld dan stopt men over het algemeen met de Bicalutamide (maar niet met de drie/zes maandelijkse injecties om testosteron aanmaak stil te leggen). De vervolgbehandeling kan dan zijn een heel andere hormoonbehandeling (met Arbiraterone of Enzalutamide) of wat gebruikelijk was een behandeling met tien keer een infuus Docetaxel.
Zo duidelijker geworden?