Multiple choice

Ik ga jullie wat voorleggen. De casus: vrouw, 63 jaar, gediagnosticeerd met NSCLC stadium 4. Een maand geleden heeft patiënte haar eerste covidvaccinatie met AstraZeneca gehad, waarvan ze een dag lang flink beroerd is geweest. De kilo gewichtsverlies, waarschijnlijk ten gevolge van een lichte uitdroging, heeft ze sindsdien niet meer teruggewonnen, maar het zet ook niet spontaan door. Eén en twee weken later heeft ze twee staaroperaties gehad, die ongecompliceerd zijn verlopen.

Helaas is is de combi vaccinatiedip plus herstelperiode na staaroperaties (niet tillen, niet bukken enz.) ten koste gegaan van haar conditie. Zij heeft sindsdien niet meer gegymd. Spiermassaverlies zou de gewichtsafname mede kunnen verklaren. Patiënte is recent lid geworden van het online sportprogramma Vitaal Oud Worden, waarvan zij hoopt dat het haar zal stimuleren om weer wat spieren te kweken. Bovendien wil ze haar wandelrondje uitbreiden met hulp van zogeheten trekking poles, wandelstokken (niet te verwarren met nordic walking). Dit met het oog op een geplande vakantie naar IJsland in de zomer.

Zij merkt nu op dat ze - voor het eerst sinds haar diagnose - slijm is gaan ophoesten en (dientengevolge?) een lichte keelpijn heeft. Zij denkt zelf hierbij niet aan covid. Andere symptomen die bij covid zouden passen heeft ze niet. Daarnaast ervaart ze een welbekend gevoel van druk op de borst. Het slaappatroon is enigszins ontregeld; soms moeite met inslapen, soms veel te vroeg wakker worden, soms een dutje overdag, soms bijna de klok rond slapen. Uiteraard een patroon dat zichzelf in stand houdt zolang de regelmaat ontbreekt.

Het bewegingsprogramma is nog geen onverdeeld succes. Na het doorlopen van het eerste online trainingsprogramma van een uur, dat door patiënte als pittig werd ervaren ondanks de ingebouwde rustperioden, heeft ze diezelfde dag(!) óók nog een uur gewandeld met de trekking poles, na het bekijken van diverse YouTube-tutorials over de juiste toepassing. Ze was hier zeer enthousiast over; de rug (met forse S-vormige scoliose) blijkt door de wandelstokken dusdanig ontlast te worden dat zij niet langer het gevoel heeft 'in te zakken' tijdens het wandelen. De volgende dag ontwikkelde zich spier- en gewrichtspijn. Bij nader inzien merkt ze op dat ze al vóór de vaccinatie een zeurend bijna pijnlijk gevoel in het linker schoudergewricht had, waarvan zij aanvankelijk dacht 'ik zal wel verkeerd gelegen hebben' (NB levenslange zijslaper) en later zoals veel anderen in haar positie ook zouden doen 'is dit een beginnende uitzaaiing?' Ook is het energieke gevoel - nadat ze was bijgekomen van de chemo van afgelopen najaar - geleidelijk afgenomen, culminerend in algehele malaise na die overmaat aan sport.

De multiplechoicevraag die ik u voor wil leggen (meer antwoorden mogelijk) is deze: wat is wijsheid?
1. Hoesten en keelpijn? Meteen een covidtest, ook al heb je een eerste vaccinatie gehad.
2. Druk op de borst, vermoeidheid enzovoort? De volgende CT-scan is pas eind mei. Oncologisch verpleegkundige bellen voor overleg en vragen of bijvoorbeeld het bloed tussentijds een keer gecheckt kan worden. 
3. Lekker zo laten: bankhangen en met mate bewegen tot de spierpijn verdwenen is, dan weer de gym en het wandelen en fietsen oppakken.
4. Ga naar je onvolprezen huisarts met die vage klachten. Niet alles in het leven is kankergerelateerd.
5. Get a life en houd op met navelstaren.
6. Andere ideeën?

Gisteren ben ik gaan eten bij BFF L. Voor het eerst in lange tijd was ik met de bus gegaan, anders dan de drie haltes naar het Máxima in een vrijwel lege bus. De bus naar het station was hooguit halfvol en er zat niemand naast me. Goed te doen. De bus richting L zat niet veel voller, maar voorin zaten wat jongeren die een mondkapje onder hun kin hadden hangen of niet eens de moeite namen om de schijn op te houden en helemaal geen zichtbaar mondkapje hadden. Dat zat allemaal naast elkaar te stoeien en op korte afstand in elkaars gezicht te ademen; bovendien gingen ze zitten op de met kettingen afgezette zitplaatsen voorin. Erg onprettig voor nieuwe instappers. De chauffeur trok zich er niets van aan, wat ik me goed kan voorstellen; handhaven zit niet in zijn takenpakket. Maar het verbaast me niet dat de besmettingsgraad onder jongeren zo sterk toeneemt! Ik kon mijn ogen haast niet geloven. 

Voor de rest gaat alles goed, dank u! Ik ga zo even met m'n boodschappenkarretje eropuit, dat moet lukken. Dat past het beste bij de keuzes 3 en 5. May I have your votes please?