Hoe werkt het? (klik om te openen)
Via Vraag het een professional kun je vragen stellen aan een deskundige op kanker.nl. Bijvoorbeeld een vraag over je diagnose of de onderzoeken die je krijgt. Of vragen over je behandeling en de bijwerkingen daarvan. Ook kun je bij ons terecht voor vragen over je leven met/na kanker. De deskundige kan met je meedenken en uitleg geven. Goed om te weten: de professionals vervangen nooit je eigen arts, verpleegkundige of hulpverlener. Die blijft altijd je eerste aanspreekpunt.
Hoe kunnen we je het beste helpen?
Heb je een vraag over iets in je online patiëntendossier? Bespreek die altijd eerst met je arts. Heb je er daarna nog vragen over, dan kun je bij ons terecht. Maar vraag altijd eerst je arts.
Stel je vraag zo duidelijk mogelijk
Wat zet je in je vraag? Dit kan belangrijk zijn om te noemen:
- Welke onderzoeken je hebt gehad
- Het stadium van de ziekte
- Kenmerken van de tumor, bijvoorbeeld hormoongevoeligheid of genmutaties
- Uitslagen van onderzoeken: bijvoorbeeld de PSA-waarde of de CIN-uitslag
- De eindconclusie in het verslag van weefselonderzoek
Heb je vragen over bijwerkingen of gevolgen van de behandeling? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke medicijnen je gebruikt of hebt gebruikt
- Wanneer je bestraling kreeg
- Wanneer je geopereerd bent
Heb je vragen over omgaan met kanker? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke problemen je ervaart. Heb je bijvoorbeeld last van angst of onzekerheid, of problemen met je relatie? Of heb je vragen over hoe het gaat met je werk?
Wat kun je beter niet doen?
- Plaats niet het hele verslag van weefselonderzoek.
- Plaats geen afbeeldingen van scans of röntgenfoto's.
- Plaats geen foto’s van bobbeltjes, vlekjes en dat soort dingen.
- Plaats geen namen, telefoonnummers, mailadressen van jezelf of zorgverleners.
Gebeurt dit toch? Dan moeten we dit soort extra gegevens helaas verwijderen.
Vind je het moeilijk om een vraag te stellen? Dan kunnen de voorlichters van kanker.nl helpen bij het maken van een vraag.
Goed om te weten:
- Alle vragen en antwoorden zijn openbaar. Elke bezoeker van kanker.nl kan de vraag en het antwoord meelezen. Gebruik daarom altijd de naam die je hebt gekozen toen je een account aan hebt gemaakt.
- Onze professionals stellen geen diagnose, geven geen second opinion en geen behandeladvies. Heb je klachten die door kanker kunnen komen, dan kun je het beste naar je huisarts gaan.
Hoe werkt het?
- Om een vraag te kunnen stellen heb je een account nodig. Heb je een account dan moet je eerst inloggen.
- Kies de professional(s) aan wie je een vraag wilt stellen. Klik op Stel je vraag en klik daarna op vraag versturen.
- De professional probeert je vraag zo snel mogelijk te beantwoorden.
- Je krijgt een melding op je overzicht met activiteiten als je vraag beantwoord is.
welk traject en behandelplan
Na een bevolkingsonderzoek bleek mijn man darmkanker te hebben. Hij is vrijwel direct geopereerd en daar hebben ze een biopt afgenomen. Voor de operatie is er een MRI gemaakt en daarop waren hele kleine cysten te zien op de lever die als niet kwaadaardig werden beschouwd maar met de kantekening dat dit kon niet met zekerheid gezegd worden. Verder geen uitzaaiingen. De uitslag van het biopt heeft 7 weken geduurd. En het was slecht nieuws. Het was een T3 type wildgen en zeer agressieve vorm. Hij is heel gezond en heeft ook niks gemerkt van het feit dat hij darmkanker zou kunnen hebben.
Nu zou ik graag weten wat u zou doen in zo'n geval. Zou u beginnen met chemo en zo ja wat zou u dan aanraden? Of zou u eerst onderzoek doen of de cysten op de lever wellicht kwaadaardig zijn (uitzaaiingen) middels een nieuwe MRI en biopt omdat een slechte uitslag wellicht een andere behandelplan oplevert? Of zou u wellicht wat anders voorstellen?
Antwoord
Beste Vista,
Deze informatie is voor mij helaas onvoldoende om een goed advies te kunnen geven. Is de darmkanker al geopereerd en volledig verwijderd? Dan bepaalt de uitslag van de patholoog of er reden kan zijn om aanvullende chemotherapie te overwegen (behalve T stadium is onder andere ook het N-stadium belangrijk).
En hoe groot is de (on)zekerheid over de uitslag van de cysten op de MRI van de lever? Dit is een vraag waar ik via deze weg geen goed antwoord op kan geven.
Sterkte en groet,
Geachte doktor Kwakman,
De kanker is meteen geopereerd en uit de uitslag van het biopt kwam naar voren dat het om een zeer agressieve vorm van kanker gaat T3 type wild K-Ras N-Ras (T59300000 en M81403000) De kanker is volledig verwijderd en snijvlakken waren schoon.
Voor de operatie is er een MRI ( met en zonder contrastvloeistof gemaakt) gemaakt en daarop waren hele kleine cysten te zien op de lever die als niet kwaadaardig werden beschouwd maar met de kantekening dat dit kon niet met zekerheid gezegd worden. Verder geen uitzaaiingen. De uitslag van het biopt heeft 7 weken geduurd.
Nu zou ik graag weten wat u zou doen in zo'n geval.
Zou u beginnen met chemo en zo ja welke chemo zou u dan aanraden?
Of zou u eerst onderzoek doen of de cysten op de lever wellicht kwaadaardig zijn (uitzaaiingen) middels een nieuwe MRI en biopt omdat een slechte uitslag wellicht een andere behandelplan oplevert?
Of zou u wellicht wat anders voorstellen?
Ons is een traject van preventieve chemo in pilvorm geadviseerd zonder verder onderzoek naar de cysten in de lever. En daar maak ik me eigenlijk zorgen over. Is dit wel oke??
Beste,
Fijn dat de darmtumor eruit is en dat de snijvlakken schoon zijn. Aanvullende chemotherapie wordt bij T3-tumoren (T-stadium zegt iets over in hoeverre de darmtumor door de darmwand heen groeit) alleen geadviseerd als er ook uitzaaiingen in omliggende lymfeklieren zijn gevonden (het N-stadium). Het precieze stadium kunt navragen bij uw oncoloog.
Uit de informatie die u stuurt kan ik niet opmaken of het om een agressievere vorm van darmkanker gaat dan gemiddeld. Het is ongebruikelijk om bij niet-uitgezaaide darmkanker te testen op KRAS en NRAS, maar als dit wildtype blijkt te zijn is het eerder gunstiger dan ongunstiger. Hoe dan ook beïnvloedt deze uitslag het behandelplan niet.
Wat betreft de cysten in de lever: meestal kan een MRI goed onderscheid maken tussen onschuldige levercysten of uitzaaiingen. Als het meest waarschijnlijk cysten zijn - er blijft altijd enige mate van onzekerheid, hoewel klein - is het niet nodig om daar nu een biopt van te nemen.
Als er aanvullende chemotherapie geadviseerd wordt dan zijn er (bij T3-tumoren met lymfeklieruitzaaiingen) drie opties. Chemotherapie in pilvorm plus een infuus (CAPOX) gedurende 3 maanden, alleen chemotherapie in pilvorm gedurende 6 maanden, of geen aanvullende chemotherapie. Aanvullende chemotherapie verkleint de kans op het krijgen van uitzaaiingen en vergroot de kans op genezing. Optie 1 is net wat effectiever dan optie 2, maar gaat meestal wel gepaard met meer bijwerkingen (hier moet je fit genoeg voor zijn). Ook geen aanvullende chemotherapie is een keuzemogelijkheid, dan bespaar je bijwerkingen van chemotherapie en de nodige ziekenhuisbezoeken. Ik adviseer u om met uw oncoloog te bespreken welke keuze het best bij jullie past.
Sterkte en groet
Heel vreemd. Ik kreeg een reactie dat ik meer info moest sturen, wat ik ook heb gedaan, maar ik zie het nergens terug. Ik weet nu ook niet wie mij om deze info heeft gevraagd en aan wie ik dit nu gestuurd heb....
Wat ik namelijk doorgegeven dat de uistlag T3 ) type wild K-Ras N-Ras (T59300000 en M81403000)) , N0, M0, G3 is. Het gaat gaat dus inderdaad om een zeer agressieve vorm van kanker.
(G3 duidt op een "hooggradige" of slecht gedifferentieerde tumor. die de neiging hebben om sneller te groeien en zich sneller te verspreiden, en agressiever gedrag vertonen)
Vandaar dat ik me ongerust maak over de vlekjes op de lever. Ik lees overal dat uitzaaiingen het vaakst voorkomen in de lever.
De eerste preventieve chemo in pilvorm (geen infuus erbij) heeft hij pas 10 weken na de operatie gehad ivm met de zeer late uitslag vh biopt. Mijn man is zeer fit in alle opzichten.
Is het in dit geval niet beter om zeker te zijn dat de cysten geen uitzaaiingen zijn?? Daar maak ik me zorgen over. Er kan een hoop verandert zijn in die weken, toch? Mocht dit wel het geval zijn, wordt het behandelplan dan anders?? De oncoloog ziet de noodzaak niet in om het te onderzoeken en ik vroeg me af of dit wel de juiste beslissing is? Better be safe than sorry, denk ik dan.
Is mijn angst gegrond?