Hoe werkt het? (klik om te openen)
Via Vraag het een professional kun je vragen stellen aan een deskundige op kanker.nl. Bijvoorbeeld een vraag over je diagnose of de onderzoeken die je krijgt. Of vragen over je behandeling en de bijwerkingen daarvan. Ook kun je bij ons terecht voor vragen over je leven met/na kanker. De deskundige kan met je meedenken en uitleg geven. Goed om te weten: de professionals vervangen nooit je eigen arts, verpleegkundige of hulpverlener. Die blijft altijd je eerste aanspreekpunt.
Hoe kunnen we je het beste helpen?
Heb je een vraag over iets in je online patiëntendossier? Bespreek die altijd eerst met je arts. Heb je er daarna nog vragen over, dan kun je bij ons terecht. Maar vraag altijd eerst je arts.
Stel je vraag zo duidelijk mogelijk
Wat zet je in je vraag? Dit kan belangrijk zijn om te noemen:
- Welke onderzoeken je hebt gehad
- Het stadium van de ziekte
- Kenmerken van de tumor, bijvoorbeeld hormoongevoeligheid of genmutaties
- Uitslagen van onderzoeken: bijvoorbeeld de PSA-waarde of de CIN-uitslag
- De eindconclusie in het verslag van weefselonderzoek
Heb je vragen over bijwerkingen of gevolgen van de behandeling? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke medicijnen je gebruikt of hebt gebruikt
- Wanneer je bestraling kreeg
- Wanneer je geopereerd bent
Heb je vragen over omgaan met kanker? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke problemen je ervaart. Heb je bijvoorbeeld last van angst of onzekerheid, of problemen met je relatie? Of heb je vragen over hoe het gaat met je werk?
Wat kun je beter niet doen?
- Plaats niet het hele verslag van weefselonderzoek.
- Plaats geen afbeeldingen van scans of röntgenfoto's.
- Plaats geen foto’s van bobbeltjes, vlekjes en dat soort dingen.
- Plaats geen namen, telefoonnummers, mailadressen van jezelf of zorgverleners.
Gebeurt dit toch? Dan moeten we dit soort extra gegevens helaas verwijderen.
Vind je het moeilijk om een vraag te stellen? Dan kunnen de voorlichters van kanker.nl helpen bij het maken van een vraag.
Goed om te weten:
- Alle vragen en antwoorden zijn openbaar. Elke bezoeker van kanker.nl kan de vraag en het antwoord meelezen. Gebruik daarom altijd de naam die je hebt gekozen toen je een account aan hebt gemaakt.
- Onze professionals stellen geen diagnose, geven geen second opinion en geen behandeladvies. Heb je klachten die door kanker kunnen komen, dan kun je het beste naar je huisarts gaan.
Hoe werkt het?
- Om een vraag te kunnen stellen heb je een account nodig. Heb je een account dan moet je eerst inloggen.
- Kies de professional(s) aan wie je een vraag wilt stellen. Klik op Stel je vraag en klik daarna op vraag versturen.
- De professional probeert je vraag zo snel mogelijk te beantwoorden.
- Je krijgt een melding op je overzicht met activiteiten als je vraag beantwoord is.
Stabiele niet opereerbare uitzaaiingen, geen chemo, herstarten met CAPOX of starten lonsurf + bevacizumab
Mijn vrouw heeft aan het einde van de zomer van 2024 de diagnose dikke darmkanker gekregen en is daaraan geopereerd. Omdat er uitzaaiingen in de lymfeklieren waren gevonden is zij behandeld met CAPOX. In verband met afwijking DPYD-gen, capecitabine in verlaagde dosis.
Kenmerken kanker: pT4aN2aM0 MSS, KRAS mut Gly12Cys, BRAF WT en TP53 exon 7 variant.
Bij een CT-scan in de zomer van 2025 zijn uitzaaiingen in de lever geconstateerd en heeft zij 8 FOLFIRI kuren gehad. Het resultaat was dat de situatie min of meer stabiel is gebleven. Na een MRI zijn er geen aanwijzingen voor lymfeklier - of afstandsmetastasen gevonden, en is een operatie gepland om een deel van de lever te verwijderen. Helaas is tijdens de procedure toch een lymfeklier aangetroffen met kankercellen, en is de procedure gestaakt.
De vraag is hoe nu verder, de arts heeft het volgende voorgesteld ter overweging na de uitslag van de volgende CT-scan:
- Op het moment dat er geen groei zichtbaar is alleen monitoren en dus geen chemo. Mijn vrouw voelt zich een tikkende tijdbom, en het voelt heel tegenstrijdig om eventueel geen chemo te hebben terwijl er nog wel tumoren zijn. Het effect van chemo is toch niet alleen stabiliseren, maar ook dat tumoren mogelijk alsnog kleiner kunnen worden?
- Als er wel groei is, behandeling herstarten met CAPOX of starten met lonsurf + bevacizumab. Onder de CAPOX behandeling waren de CEA waarden goed. 3 maanden nadat de laatste CAPOX kuur is geweest ging de CEA omhoog en zijn uitzaaiingen gevonden. Onder FOLFIRI is het beeld ongeveer gelijk gebleven. Wil dat zeggen dat CAPOX/FOLFIRI (Capecitabine/5-FU in verlaagde dosis i.v.m. afwijking DPYD-gen) hooguit een stabiliserende werking heeft? Op internet lees ik dat behandeling met Lonsurf + Bevacizumab een derdelijns of vierdelijns behandeling is wanneer eerdere behandelingen niet meer werken en primair een stabiliserende werking heeft. Met welke behandeling is de kans op (alsnog) verkleinen van de tumoren het grootst? En als het gaat om stabiliseren is het dan zinvol om toch eerst nog CAPOX te proberen?
Met vriendelijke groet
Antwoord
Beste meneer en mevrouw Hooglander,
Dit is een vervelende situatie zeg, en begrijpelijk dat jullie voor een moeilijke keuze staan.
Wat me nog niet helemaal duidelijk is, is of er uiteindelijk op de scan ook sprake was van groei onder FOLFIRI? Zo niet, dan is deze behandeloptie ook nog beschikbaar.
Allereerst de afweging wat nu te doen: monitoren of toch chemotherapie starten. Als de ziekte op de scan nog stabiel is gebleven, kun je ook doorgaan met FOLFIRI. Hiermee stel je groei van ziekte uit (ik schat de kans klein dat de ziekte nu na 8 kuren nog gaat krimpen), en daarmee mogelijk ook het ontwikkelen van klachten, maar we weten eigenlijk niet zeker of je dan ook langer leeft (ten opzichte van monitoren en starten met chemo in geval van groei). Ik zou bij een stabiel beeld op CT nu niet gaan starten met andere chemotherapie, want door de behandeling met FOLFIRI kunnen de uitzaaiingen nog een tijd stabiel blijven en dan bestaat er een kans dat je niet weet of CAPOX of Lonsurf-bevacizumab iets bijdragen.
Als de uitzaaiingen zijn gegroeid en je moet kiezen tussen CAPOX of Lonsurf-bevacizumab, dan is gemiddeld genomen de kans op effect groter bij CAPOX. Alleen, bij uw vrouw is de ziekte snel terugkomen na het afronden van CAPOX, dus helaas verwacht ik niet dat deze behandeling heel effectief gaat zijn, of in ieder geval effectiever dan Lonsurf-bevacizumab. Ik zou deze keuze daarom baseren op de kans op bijwerkingen. Lonsurf-bevacizumab wordt in mijn ervaring beter verdragen.
Ik wil nog een mogelijke behandeloptie toevoegen. Als de uitzaaiingen vrijwel uitsluitend in de lever zitten (een enkele lymfeklier buiten de lever is dan niet erg), bestaat ook een behandeling waarbij je de uitzaaiingen inwendig bestraalt (Radio-embolisatie - UMC Utrecht). Dit zou een behandeloptie kunnen zijn bij groei van ziekte, en kunt u navragen aan de oncoloog van uw vrouw.
Sterkte en groet,