Via Vraag het een professional kun je vragen stellen aan een deskundige op kanker.nl. Bijvoorbeeld een vraag over je diagnose of de onderzoeken die je krijgt. Of vragen over je behandeling en de bijwerkingen daarvan. Ook kun je bij ons terecht voor vragen over je leven met/na kanker. De deskundige kan met je meedenken en uitleg geven. Goed om te weten: de professionals vervangen nooit je eigen arts, verpleegkundige of hulpverlener. Die blijft altijd je eerste aanspreekpunt.

Hoe kunnen we je het beste helpen?

Heb je een vraag over iets in je online patiëntendossier? Bespreek die altijd eerst met je arts. Heb je er daarna nog vragen over, dan kun je bij ons terecht. Maar vraag altijd eerst je arts.

Stel je vraag zo duidelijk mogelijk

Wat zet je in je vraag? Dit kan belangrijk zijn om te noemen:

  • Welke onderzoeken je hebt gehad
  • Het stadium van de ziekte
  • Kenmerken van de tumor, bijvoorbeeld hormoongevoeligheid of genmutaties
  • Uitslagen van onderzoeken: bijvoorbeeld de PSA-waarde of de CIN-uitslag
  • De eindconclusie in het verslag van weefselonderzoek

Heb je vragen over bijwerkingen of gevolgen van de behandeling? Schrijf dan bijvoorbeeld:

  • Welke medicijnen je gebruikt of hebt gebruikt
  • Wanneer je bestraling kreeg
  • Wanneer je geopereerd bent 

Heb je vragen over omgaan met kanker? Schrijf dan bijvoorbeeld:

  • Welke problemen je ervaart. Heb je bijvoorbeeld last van angst of onzekerheid, of problemen met je relatie? Of heb je vragen over hoe het gaat met je werk?

Wat kun je beter niet doen?

  • Plaats niet het hele verslag van weefselonderzoek.
  • Plaats geen afbeeldingen van scans of röntgenfoto's.
  • Plaats geen foto’s van bobbeltjes, vlekjes en dat soort dingen.
  • Plaats geen namen, telefoonnummers, mailadressen van jezelf of zorgverleners.

Gebeurt dit toch? Dan moeten we dit soort extra gegevens helaas verwijderen.

Vind je het moeilijk om een vraag te stellen? Dan kunnen de voorlichters van kanker.nl helpen bij het maken van een vraag.

Goed om te weten:

  • Alle vragen en antwoorden zijn openbaar. Elke bezoeker van kanker.nl kan de vraag en het antwoord meelezen. Gebruik daarom altijd de naam die je hebt gekozen toen je een account aan hebt gemaakt.
  • Onze professionals stellen geen diagnose, geven geen second opinion en geen behandeladvies. Heb je klachten die door kanker kunnen komen, dan kun je het beste naar je huisarts gaan.

Hoe werkt het?

  • Om een vraag te kunnen stellen heb je een account nodig. Heb je een account dan moet je eerst inloggen.
  • Kies de professional(s) aan wie je een vraag wilt stellen. Klik op Stel je vraag en klik daarna op vraag versturen.
  • De professional probeert je vraag zo snel mogelijk te beantwoorden.
  • Je krijgt een melding op je overzicht met activiteiten als je vraag beantwoord is.

Uitslag biopt tirads 4

Goedendag, 

 

Ivm eerdere chemotherapie en bestraling voor Hodgkin *(2013-2014) sta ik onder controle van diverse artsen.  Bij een PET scan is een klein vlekje op de schildklier ontdekt, ook wel een toevallige bijvangst zoals de ats het noemde.

De Hodgkin zat in fase 2, zowel links als rechts van de hals en achter het borstbeen. Onderkant kaak, bovenkant borst. Dit is volledig in remissie.

Het vlekje, te grootte van 6 mm x 6mm x 7mm, is onderzocht via een cytologische punctie, resultaat onvoldoende diagnostisch materiaal. 2 weken later is een biopt genomen. En in het verslag wordt gesproken over bethesda 4 en tirads 4. De arts is vaag over wat dit betekent.

Citaat verslag:'TI-RADS 4 nodus in de rechter schildklierkwab (FDG-avide), ongecompliceerd histologisch biopt werd verricht.'

Verder wordt genoemd:' Biopt met een een zijde dwarsgestreept spierweefsel, wat collageenrijk bindweefsel en overigens schildklierweefsel. Schildklier bestaat uit wisselend grote follikels gevuld met colloid    waarvan het epitheel kubisch tot iets platter is, onder atypie. Geen microfollikels. Geen papillaire kenmerken'.

Kunt u mij wellicht informeren wat tirads 4 betekent icm bethesda 4. Evenals een eventuele behandeling te doen is of stappen die ik kan nemen.

Graag verneem ik van u.

 

Alvast bedankt,

 

Mvg, reeftank 

 

 

 

Antwoord

Beste Reeftank,

 

TI-RADS 4 is een risico inschatting op basis van de echo. Bethesda 4 is een risico inschatting op basis van de cellen die zijn verkregen bij de punctie. 

Bij bethesda 4 worden en een folliculaire afwijking gezien. Bij folliculaire afwijkingen kan niet worden geconcludeerd of het goedaardig of kwaadaardig is. Hiervoor moet je de hele tumor verwijderen en kijken of de tumor door het kapsel groeit of andere tekenen vertoont van kwaadaardig gedrag. 

Het risico op kanker (maligniteit) is ongeveer 30%. Dit is het risico op basis van de positieve PET scan én het risico op basis van bethesda 4 (beide ongeveer 30%, de TI-RADS doet er nu niet zoveel toe). 

Normaliter is het beleid om de helft van de schildklier te verwijderen indien je een bethesda 4 laesie ontdekt. Dat is de enige manier waarop je zekerheid krijgt. Echter bestaat dit advies voor afwijkingen groter dan 1 cm. Normaliter prikken we niet in afwijkingen die kleiner zijn dan 1 cm maar vervolgen we deze middels echo.

Wat in u geval nu het beste is, is niet makkelijk te zeggen. Dit hangt ervan af waar het bestralingsveld voor Hodgkin liep en is ook een persoonlijke keuze. Bestraling op de schildklier vergroot de kans op schildklierkanker maar kan ook een operatie lastiger / risicovoller maken. U zult dit daarom samen met uw behandelaar moeten bespreken. 

Hopelijk heeft dit antwoord u toch nog een beetje kunnen helpen. 

Met vriendelijke groet 

Mark van Treijen - endocrinoloog UMC Utrecht

Laatst bewerkt: 05/07/2023 - 11:57