Via Vraag het een professional kun je vragen stellen aan een deskundige op kanker.nl. Bijvoorbeeld een vraag over je diagnose of de onderzoeken die je krijgt. Of vragen over je behandeling en de bijwerkingen daarvan. Ook kun je bij ons terecht voor vragen over je leven met/na kanker. De deskundige kan met je meedenken en uitleg geven. Goed om te weten: de professionals vervangen nooit je eigen arts, verpleegkundige of hulpverlener. Die blijft altijd je eerste aanspreekpunt.
Hoe kunnen we je het beste helpen?
Heb je een vraag over iets in je online patiëntendossier? Bespreek die altijd eerst met je arts. Heb je er daarna nog vragen over, dan kun je bij ons terecht. Maar vraag altijd eerst je arts.
Stel je vraag zo duidelijk mogelijk
Wat zet je in je vraag? Dit kan belangrijk zijn om te noemen:
- Welke onderzoeken je hebt gehad
- Het stadium van de ziekte
- Kenmerken van de tumor, bijvoorbeeld hormoongevoeligheid of genmutaties
- Uitslagen van onderzoeken: bijvoorbeeld de PSA-waarde of de CIN-uitslag
- De eindconclusie in het verslag van weefselonderzoek
Heb je vragen over bijwerkingen of gevolgen van de behandeling? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke medicijnen je gebruikt of hebt gebruikt
- Wanneer je bestraling kreeg
- Wanneer je geopereerd bent
Heb je vragen over omgaan met kanker? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke problemen je ervaart. Heb je bijvoorbeeld last van angst of onzekerheid, of problemen met je relatie? Of heb je vragen over hoe het gaat met je werk?
Wat kun je beter niet doen?
- Plaats niet het hele verslag van weefselonderzoek.
- Plaats geen afbeeldingen van scans of röntgenfoto's.
- Plaats geen foto’s van bobbeltjes, vlekjes en dat soort dingen.
- Plaats geen namen, telefoonnummers, mailadressen van jezelf of zorgverleners.
Gebeurt dit toch? Dan moeten we dit soort extra gegevens helaas verwijderen.
Vind je het moeilijk om een vraag te stellen? Dan kunnen de voorlichters van kanker.nl helpen bij het maken van een vraag.
Goed om te weten:
- Alle vragen en antwoorden zijn openbaar. Elke bezoeker van kanker.nl kan de vraag en het antwoord meelezen. Gebruik daarom altijd de naam die je hebt gekozen toen je een account aan hebt gemaakt.
- Onze professionals stellen geen diagnose, geven geen second opinion en geen behandeladvies. Heb je klachten die door kanker kunnen komen, dan kun je het beste naar je huisarts gaan.
Hoe werkt het?
- Om een vraag te kunnen stellen heb je een account nodig. Heb je een account dan moet je eerst inloggen.
- Kies de professional(s) aan wie je een vraag wilt stellen. Klik op Stel je vraag en klik daarna op vraag versturen.
- De professional probeert je vraag zo snel mogelijk te beantwoorden.
- Je krijgt een melding op je overzicht met activiteiten als je vraag beantwoord is.
Moleculaire diagnostiek
Hallo,
Recent heb ik de uitslag gehad van mijn tweede punctie.
Hij is nu geclassificeerd als betesda 5 maar de endicroloog geeft aan dat het pas met zekerheid te zeggen is dat het kwaadaardig is als het weefsel na operatie wordt bekeken.
Wanneer ik mijn uitslag bekijk dan wordt aangegeven dat er matige follikels zijn en weinig dik coloid. Als ik de informatiesites lees dan geeft dit toch perspectief.
Vandaar gezien de aanvulling op de richtlijn 2015 of moleculaire diagnostiek een optie is?
Mocht het wel goed zijn dan kunnen andere behandelmethoden worden toegepast dan rigoreus opereren toch?
Hoop dat u mijn vraag kunt beantwoorden.
Mvg BKO
Antwoord
Beste BKO,
Een bethesda 5 geeft tussen de 65% en 75% kans op schildklierkanker. Uw endocrinoloog heeft gelijk dat er geen onderscheid gemaakt kan worden tussen goedaardige afwijking of kwaadaardige afwijking zonder de tumor te verwijderen. Moleculaire diagnostiek kan worden ingezet als dit leidt tot een aanpassing van de behandeling, maar geeft lang niet altijd zekerheid. De moleculaire diagnostiek die we dan het meest inzetten is een BRAF mutatie bepaling. Als de BRAF mutatie aanwezig is, dan is het zeker dat het schildklierkanker is. Is dit afwezig is, dan weet je nog niets, het kan nog steeds schildklierkanker zijn omdat lang niet alle schildkliertumoren een BRAF mutatie hebben.
De behandeling van bewezen schildklierkanker hangt af van de grootte van de tumor. Als de knobbel kleiner is dan 4 centimeter, zal de eerste stap een hemithyroidectomie zijn, oftewel het verwijderen van de helft van de schildklier waar de tumor inzit. Afhankelijk van de risicofactoren in het schildkliertumorweefsel zal worden bepaald of een aanvullende behandeling nodig is.
Een halve schildklier verwijdering is ook geïndiceerd bij een bethesda 5. Bij een verdachte schildklierknobbel is de eerste stap in het beleid dus niet anders tussen een bethesda 5 nodus (verdacht) en een bethesda 6 nodus (kwaadaardig). Als u dus een schildklierknobbel hebt die kleiner is dan 4 centimeter, zal een BRAF mutatie geen verandering brengen in het beleid. Als de tumor (veel) groter is dan 4 centimeter, kan bij een bewezen schildklierkanker (bethesda 6) gekozen worden voor het direct verwijderen van de hele schildklier. Alleen dan is het dus zinvol om bij een bethesda 5 nodus de BRAF mutatie te bepalen omdat het de chirurgische strategie zal veranderen. Echter, ook bij bewezen kwaadaardige tumoren groter dan 4 centimeter kan er alsnog gekozen worden om eerst alleen de helft te verwijderen. De overwegingen die daarbij horen gaan wat ver om hier te bespreken.
Ik hoop uw vraag zo voldoende te hebben beantwoord.
Met vriendelijke groet,
Mark van Treijen - internist endocrinoloog UMC Utrecht