Waarom 2 jaar immunotherapie

Geacht team - Over ongeveer 6 maanden zijn de 2 jaar voorbij dat ik met immunotherapie behandeld word wegens uitgezaaide nierkanker. Ik was een partiele responder na 2 maanden ipilimumab + nivolumab, en dat ben ik - volgens de laatste scan - nog steeds. Er zijn eigenlijk alleen nog hele kleine laesies in de longen en een paar iets grotere in de lever over. Mijn vraag is: is er nog een behandeling denkbaar na die 2 jaar, of moet het beperkt blijven tot controles? Zelf zou ik me bijv. kunnen voorstellen dat ik iedere 3 of 6 maanden nog een portie nivolumab krijg om het immuunsysteem bij de les te houden. Zegt de wetenschap daar iets over? Met dank voor een antwoord, Willem Janssen

 

Antwoord

Beste mijnheer Jansen,

Daarvoor zijn meerdere redenen, die overigens allemaal niet keihard zijn. Daarom wordt het niet bij iedere patient besproken en doen sommige centra het bij niemand. Die redenen zijn:
-bij de tegenhanger van nivolumab (pembrolizumab) gebeurt het standaard, al gaat het dan om andere soorten kankers (melanoom) of een andere situatie. Pembrolizumab wordt bij nierkanker namelijk nauwelijk gegeven en als het gegeven wordt dan altijd in combinatie met een anti-nierkanker pil (axitinib) die bij stop van pembrolizumab dan wel doorgaat.
-het is goedkoper/doelmatiger
-het afweersysteem werkt vaak nog maanden door na stop van nivolumab, waardoor het soms mogelijk is om lang zonder therapie te blijven met toch stabiele ziekte
-bij stop van therapie verdwijnen vaak bijwerkingen, zoals vermoeidheid of huidproblemen
-bij progressie kan het herstart worden

 

Vriendelijke groet,

Adriaan Bins, Amsterdam UMC

 

 

Laatst bewerkt: 02/02/2023 - 11:33