uitleg - uitslag Lis

Beste Dokter,

Kunt u mij de uitslag van mijn lis uitleggen?

Ik heb een uitstrijkje gehad dit was pap 3A2 en hpv postief, een biopt / Colposcopie uitslag CIN 2/3 (althans CIN3 was niet uit te sluiten zei patholoog)

Heb daarna een Lis gehad (meerdere stukken) uitslag was een nu CIN 3 zei de gynaecoloog, ze konden niks zeggen over de snijranden of dat ze alles hebben kunnen weghalen, ze zegt dat kan nooit zeggen bij zo'n behandeling.

Mijn vraag aan u is:
in de uitslag bij microscopie staat ook pre-invasieve laesie, wat is de betekenis hiervan? 
Is dit hetzelfde als CIN 3 of nog erger, is dat het voorstadium van...
en hoe groot is de kans dat dit weer uit zichzelf weggaat (dat het lichaam het opruimt)?

hieronder mijn uitslag van de lis :

Aard materiaal : cervix
KLINISCHE GEGEVENS:
MATERIAAL I cervix
verkrijgingswijze: lisexcisie
Lokalisatie: centraal
Klinische gegevens: CIN 2, endometriose
Vraagstelling: CIN
Markering: 12h (Kleine stukje) en 18h (grote stukje)
Eerdere therapie: geen

MATERIAAL II cervix
verkrijgingswijze: lisexcisie
Lokalisatie: endocervix
Klinische gegevens: CIN 2
Vraagstelling: CIN?
Eerdere therapie: geen

CONCLUSIE:

I Cervixbiopsie, lokalisatie 12.00 (in uren): plaveiselepitheel: CIN3
/ ernstige dysplasie; cylinderepitheel: geen afwijking.
II Cervixbiopsie, endocervix: plaveiselepitheel geen afwijking;
cylinderepitheel geen afwijking: geen invasieve tumor of dysplasie.



MACROSCOPIE: Jpo: I: 
2 weefselstukken in pot.
Een groter weefselstuk van 2,5 x 2 x 0,6 cm. Ostium aanwezig. Geinkt.
Cassette 1: de punten.
Cassette 2 t/m 3: centrum met 5 lamellen. Lamellen vallen deels uit
elkaar t.i.

Een kleiner weefselstukje van 2,1 x 1 x 0,8 cm. Geen ostium aanwezig.
Cassette 4: de punten.
Cassette 5 en 6: centrum met 5 lamellen t.i.


II: 
Weefselstuk van 1,8 x 0,6 x 0,3 cm. Geen ostium aanwezig.
Cassette 1: de punten.
Cassette 2 en 3: centrum met 4 lamellen t.i.

MICROSCOPIE:

Gebaseerd op de richtlijnen Cervixcarcinoom versie 3.0 (2012) en CIN,
AIS en VAIN versie 1.0 (2015)

Macroscopie
Type ingreep: cervixbiopsie
I Lokalisatie: 12.00 uur
II Lokalisatie: endocervix

Microscopie
I Type afwijking: pre-invasieve laesie
Bevindingen plaveiselepitheel: CIN3 / ernstige dysplasie
Bevindingen cylinderepitheel: geen afwijking
II Type afwijking: geen invasieve tumor of dysplasie
Bevindingen plaveiselepitheel: geen afwijking
Bevindingen cylinderepitheel: geen afwijking

Alvast heel erg bedankt voor uw informatie!
 

Antwoord

Beste Anne,

Pre-invasieve leasie betekent indeedaad hetzelfde als CIN. En snijranden kunnen inderdaad niet beoordeeld worden bij een lis omdat de randen ‘verbrand’ zijn.

Denk dat de kans heel groot is dat de afwijking weg is: in stukje II (het diepe stuk) zit geen afwijking. Dus de rand naar de diepte is wel vrij. Naar de zijkanten weten we dan nog niet maar die zijn makkelijker op het oog te beoordelen dus minder at risk om iets achter te laten.

Als de afwijking weg is hangt het ervan af of de HPV ook weg is. Dat hoeft niet: die kan ook in (nog) gezonde cellen zitten immers. Bovendien zou t kunnen dat als de HPV weg is, je opnieuw geinfecteerd wordt. Bij de meeste vrouwen verdwijnt de HPV en zijn de uitstrijkjes na een lis normaal, maar bij een deel blijft de HPV / CIN terugkomen. Daar kun je niet veel aan doen behalve stoppen met roken als je rookt. Recent was er op nu.nl een bericht dat vaccinatie tegen HPV zou helpen om de kans o terugkomen te verminderen. Moet bekennen dat ik die studies niet overtuigend vindt, maar je kunt t overwegen. Moet je t wel zelf betalen.

Kun je hiermee verder?

Met vriendelijke groet,

Cor de Kroon

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46