Via Vraag het een professional kun je vragen stellen aan een deskundige op kanker.nl. Bijvoorbeeld een vraag over je diagnose of de onderzoeken die je krijgt. Of vragen over je behandeling en de bijwerkingen daarvan. Ook kun je bij ons terecht voor vragen over je leven met/na kanker. De deskundige kan met je meedenken en uitleg geven. Goed om te weten: de professionals vervangen nooit je eigen arts, verpleegkundige of hulpverlener. Die blijft altijd je eerste aanspreekpunt.
Hoe kunnen we je het beste helpen?
Heb je een vraag over iets in je online patiëntendossier? Bespreek die altijd eerst met je arts. Heb je er daarna nog vragen over, dan kun je bij ons terecht. Maar vraag altijd eerst je arts.
Stel je vraag zo duidelijk mogelijk
Wat zet je in je vraag? Dit kan belangrijk zijn om te noemen:
- Welke onderzoeken je hebt gehad
- Het stadium van de ziekte
- Kenmerken van de tumor, bijvoorbeeld hormoongevoeligheid of genmutaties
- Uitslagen van onderzoeken: bijvoorbeeld de PSA-waarde of de CIN-uitslag
- De eindconclusie in het verslag van weefselonderzoek
Heb je vragen over bijwerkingen of gevolgen van de behandeling? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke medicijnen je gebruikt of hebt gebruikt
- Wanneer je bestraling kreeg
- Wanneer je geopereerd bent
Heb je vragen over omgaan met kanker? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke problemen je ervaart. Heb je bijvoorbeeld last van angst of onzekerheid, of problemen met je relatie? Of heb je vragen over hoe het gaat met je werk?
Wat kun je beter niet doen?
- Plaats niet het hele verslag van weefselonderzoek.
- Plaats geen afbeeldingen van scans of röntgenfoto's.
- Plaats geen foto’s van bobbeltjes, vlekjes en dat soort dingen.
- Plaats geen namen, telefoonnummers, mailadressen van jezelf of zorgverleners.
Gebeurt dit toch? Dan moeten we dit soort extra gegevens helaas verwijderen.
Vind je het moeilijk om een vraag te stellen? Dan kunnen de voorlichters van kanker.nl helpen bij het maken van een vraag.
Goed om te weten:
- Alle vragen en antwoorden zijn openbaar. Elke bezoeker van kanker.nl kan de vraag en het antwoord meelezen. Gebruik daarom altijd de naam die je hebt gekozen toen je een account aan hebt gemaakt.
- Onze professionals stellen geen diagnose, geven geen second opinion en geen behandeladvies. Heb je klachten die door kanker kunnen komen, dan kun je het beste naar je huisarts gaan.
Hoe werkt het?
- Om een vraag te kunnen stellen heb je een account nodig. Heb je een account dan moet je eerst inloggen.
- Kies de professional(s) aan wie je een vraag wilt stellen. Klik op Stel je vraag en klik daarna op vraag versturen.
- De professional probeert je vraag zo snel mogelijk te beantwoorden.
- Je krijgt een melding op je overzicht met activiteiten als je vraag beantwoord is.
Pap3a1 en pap1 wisselen elkaar af
Beste Cor,
Ik heb sinds tijden (laatste keer was in 2011) weer een afwijkend uitstrijkje gekregen, wederom pap3a1. Dit kreeg ik in augustus 2021. Ook was er hoog risico HPV te zien (anders dan 16 of 18). Er werd een biopt genomen en daaruit kwam:
CONCLUSIE
Cervixbiopt (achterlip): endocervicaal type slijmvlies met in de transformatiezone tekenen van chronische ontsteking en (im-) mature squameuze metaplasie. Er lijkt geen dysplasie aanwezig te zijn. Er is geen ectocervicaal type epitheel aanwezig. Aanvullend bericht
immuunhistochemische bevestiging volgt. Aanvulling d.d. 23-09-21:
Het aanvullende immuunhistochemisch onderzoek levert geen nieuwe gezichtspunten op.
Daarna is in januari 2022 weer een uitstrijkje genomen, pap1 met nog steeds HPV (niet 16 of 18).
Omdat ik HPV blijf houden zei mijn gynaecoloog dat ze na 6mnd weer wilde checken. In juni kreeg ik last van overmatige afscheiding, geelgroenig, en ook met een nare geur en ik dacht dat ik contactbloeding had al bleek dat achteraf gewoon mensutratie te zijn. Dus er is een kweek afgenomen en die liet bacteriele vaginose zien. Daarvoor zit ik nu aan de antibiotica. Op diezelfde dag als de kweek is ook het controleuitstrijkje genomen en daar kreeg ik vandaag de uitslag van te zien:
KLINISCHE GEGEVENS
I: cervix portio, cytologie
HPV-bepaling: ja
CONCLUSIE
Pap 3a1: celbeeld passend bij geringe dysplasie; geen andere afwijkingen; geen afwijkingen van endocervicale cylindrische cellen; er wordt een niet-specifieke ontsteking gezien.
(Bethesda: LSIL).
Hoog risico HPV is aanwezig.
Advies: geen advies.
_____________________________________________________________________________
MICROSCOPIE
Gebaseerd op de richtlijn Cervixcytologie versie 1.0 (2016)
Klinische gegevens
Aanleiding: indicatie vervolgonderzoek
Uitstrijk afgenomen door: gynaecoloog
Datumuitstrijk: 19/08/2022
Klachten: contactbloedingen
Datum laatste menstruatie: 05/08/2022
Anticonceptie: IUD mirena
Gebruik hormonen: geen
Aspect cervix: normaal
Microscopie
K4, endocervicale cylindrische- en squameus metaplastische cellen aanwezig
O9, er wordt een niet-specifieke ontsteking gezien
P4, celbeeld passend bij geringe dysplasie
A1, geen andere afwijkingen
C1, geen afwijkingen van endocervicale cylindrische cellen
B1, voldoende beoordeelbaar
Aanvullend onderzoek
HPV bepaling: hr-HPV positief
Test HPV indicatie: Aptima HPV assay (Hologic)
Onderzochte HPV types: 16; 18; overige, anders dan 16 of 18
Classificatie
PAP-klasse: Pap 3a1
Bethesda: laaggradige squameuze intra-epitheliale neoplasie (LSIL)
Advies: geen advies
Wat is LSIL? Is dat al een voorstadium? Bij biopt heb ik geleerd dat "dysplasie" niet ok is. Maar nu in dit uitstrijkje zie ik de term dysplasie en raak ik meteen van de leg. Ik heb pas op 9sept een belafspraak met de gynaecoloog en eerder was echt niet mogelijk. Kan dit door de bacteriele vaginose komen? Ik slik de antibiotica nu nog maar 1 dag want ik moest het uitstellen omdat ik het niet eerder kon halen ivm vakantie. Ik voel wel af en aan een branderig gevoel binnenin en toen de uitstrijk was genomen bloedde ik ook een dag lang. Normaal heb ik dat niet zo. Kan dat allemaal te wijten zijn aan bacteriele vaginose? En als dat zo is...die KOPAC score heeft toch ook een score voor bacteriele infecties..bij mij zie ik nogal vaak in uitstrijkjes (de afwijkende) en biopten staan :niet specifieke ontsteking. Wat is dat dan? Bacteriele vaginose kunnen ze denk ik wel herkennen en zal niet zo genoemd worden? Ik word echt gek van dit wisselende beeld van uitslagen en ik merk echt dat ik zo enorm teleurgesteld in mijzelf raak. Ik doe er alles aan om gezond te zijn: nooit gerookt, sport genoeg, geen overgewicht (verre van) en eet gevarieerd.
Het voelt een beetje als falen ook al weet ik dat ik het niet zo moet zien.
Graag heb ik jouw kijk hierop en hopelijk kan ik dan wat rustiger slapen weer.
Antwoord
Beste Zebraatje,
Wat naar die wisselende klachten en dat je er zo onrustig van wordt. Hoop dat ik je beetje gerust kan stellen door je vragen te beantwoorden. Heb niet al je uitslagen tot in detail doorgenomen: het is niet de bedoeling die compleet te posten op het forum. Als je dat wil moet je een 2e mening regelen. Hoop dat je dat begrijpt.
LSIL is inderdaad een voorloperstadium. Het is de 1e voorloper en er zijn nog een heleboel stappen totdat er kanker is. En inderdaad: dysplasie is een ander woord voor voorloperstadium en in die zin dus ‘niet goed’. Dysplasie / voorloperstadia ontstaan niet door de bacteriele vaginose. Dysplasie komt door HPV. Je klachten (afscheiding en bloedverlies) kunnen er wel ontstaan hoewel het bloedverlies ook van de LSIL zou kunnen komen.
Wat betreft de KOPAC: vaginose kun je daarin niet zien, wel de afweer/ontstekingsreactie: aspecifieke ontsteking. En de KOPAC is iets onbetrouwbaarder mbt de dysplasie als er uitgebreide ontsteking is. Dan wordt de dysplasie soms ‘overschat’.
Dat de PAP zo wisselt komt heel erg vaak voor. Blijkbaar is je afweer niet niet in staat de HPV helemaal op te ruimen en het ontstaan van dysplasie helemaal onder de duim te krijgen.
Al met al maak ik me niet zo ongerust: de dysplasie is mild (daar hoeft voorlopog niks mee) en de vaginose reageert vaak goed op de antibiotica.
Hoop dat dit je helpt,
Met vriendelijke groet,
TEAM GYNAECOLOGIE
Goedemorgen,
Ah oops! Dat wist ik niet, mijn excuses.
Bedankt voor je uitgebreide antwoord. Wat bedoel je precies met "En de KOPAC is iets onbetrouwbaarder mbt de dysplasie als er uitgebreide ontsteking is. Dan wordt de dysplasie soms ‘overschat’." Dat de LSIL eigenlijk geen LSIL is? Dat een biopt zou kunnen uitwijzen dat er toch geen dysplasie te zien is net als mijn vorige pap3a1?
Ik baal wel echt heel erg dat mijn afweer niet in staat is dit op te ruimen..kan dit nog komen? Ik rook niet? Drink niet, sport me gek en eer gezond..dus ik doe er toch veel aan dit te voorkomen denk ik dan zo. De vorige jaren heb ik ook geen hpv meer gehad na mijn 1e keer in 2011. Ik heb al twee kinderen en ik heb geen wens tot meer. Soms denk ik wel eens van "haal alles maar weg, dan ben ik er klaar mee.
Ook zit er angst bij mij dat de hpv dan eventueel voor andere enge dingen gaat zorgen.. ik lees over anuskanker en keelkanker etc etc. Hoe realistisch is die angst?
Beste Zebraatje,
Wat vervelend dat je na het uitgebreide antwoord nog met zoveel vragen zit. ik zou je adviseren deze persoonlijke vragen en angsten nog eens met je eigen gynaecoloog of huisarts te bespreken, die hebben een volledig overzicht van jouw persoonlijke uitslagen. Op grond van wat wij hier lezen maken we ons geen ernstige zorgen.
Als er dan nog vragen overblijven stel ze gerust of vraag een tweede mening aan!
Veel succes,
TEAM GYNAECOLOGIE