Vragen over misselijkheid en neuropathie door oxaliplatin

Begin oktober is door het bvo een tumor ontdekt (colon ascendens). Begin november ben ik geopereerd (tumor 3,1 cm, locatie coecum). Uit het pathologisch onderzoek kwam naar voren dat er in 8 van de 15 verwijderde lymfen metastasen (max 2 mm) en 2 tumordeposits zaten. Verder waren de snijvlakken schoon en zijn er geen lymfvat, perineurale of extramurale veneuze invasie aangetroffen.

Die uitslag viel natuurlijk tegen, ook omdat ik verder geen klachten had en er op de foto’s, scan of bloed niets te zien was. Op 12 december ben ik begonnen met chemo, de combinatie met oxaliplatin (100%) en capecitabine (45% vanwege een laag DPD (4.3).

Ik ben enorm beroerd en misselijk geweest van het infuus. De eerste twee dagen heb ik Dexamethason en Ondansetron gekregen. Daarbij kon ik Metoclopramide (Primperan) erbij nemen als tablet of zetpil. Maar het leek niet te helpen. Ik had zelfs het idee dat ik juist misselijker werd van de Metoclopramide en 2x heb ik ook moeten braken in de eerste week. Ik ben er daarom mee gestopt.

Twee vragen:

1. De verpleegkundigen houden zich aan het protocol om Metoclopramide te blijven nemen maar is er een ander middel dat helpt tegen misselijkheid dat ik ze kan voorstellen?

2. Ik ben bang voor neuropathie. Ik heb 2 weken lang tintelingen in mijn vingers gehad, het is nu gelukkig minder maar nog niet helemaal weg. Volgens het protocol blijft de oxaliplatin 100%. Is het eventueel mogelijk om het infuus op een lagere dosis te nemen maar wat heeft het dan voor gevolgen op de behandeling?

Vanzelfsprekend heb ik deze vragen al gesteld aan de verpleegkundigen maar tot nu toe volgen ze vooral het protocol en ik wil graag meer weten.

 

 

Antwoord

Ondansetron mag langer worden doorgebruikt (2x per dag), dexamethason kan in een afbouwschema worden gegeven en als dat allemaal niet voldoende is kan emend worden toegevoegd. Indien tintelingen/doofheid langer dan 2 weken aanwezig is (ook zonder kou) of langer dan een week pijnlijk is adviseren wij een aanpassing in de dosering naar 75%. Dit alles uiteraard alleen in overleg met uw behandelaar, die kan veel beter inschatten wat wel of niet past bij uw bijwerkingen. Veel sterkte en vriendelijke groet team Koopman 

Laatst bewerkt: 28/12/2022 - 08:57

Dank voor het antwoord. Ik heb inderdaad emend (aprepitant) gekregen en dat lijkt goed te helpen. Daarbij wat meer dexamethason en wat minder ondansetron.

Ze hebben  voorgesteld om de oxaliplatin toch op 100% te geven en ik heb hun advies gevolgd. Dat ging niet helemaal goed. Ondanks de pakkingen, de warmtekruiken, warme sokken en sjaals heb ik enorme krampen gekregen in heel mijn lijf. Dat gebeurde de 1e keer ook maar dat trok weg na 1 uur. Nu ben ik een nacht gebleven want ze vonden het niet verantwoord om me te laten gaan. Ik weet wel dat ik dit niet nog een keer zo wil.

Mijn vraag: wat heeft een lagere dosering voor effect op de rest van de behandeling?

Laatst bewerkt: 04/01/2023 - 19:43

met de genoemde klachten is het heel logisch om de oxaliplatin te verlagen naar bijv 75%, dit heeft in deze situatie  geen nadelig effect op de uitkomst. 

sterkte en vriendelijke groet team Koopman

Laatst bewerkt: 11/01/2023 - 08:37