Uitgezaaid darmkanker met KRAS mutatie

Goedemiddag,

Ik ben 1.5 jaar geleden geopereerd aan dikkedarmkanker (sigmoid). Ongeveer een jaar geleden was een solide uitzaaiing in de lever gevonden. Die is in oktober weggehaald. Nu is er sprake van meerdere uitzaaiingen in de lever. Ik heb geen BRAF mutatie maar wel een KRAS mutatie. Ik heb intolerantie voor oxaliplatin ontwikkeld. Het weggesneden fragment had Mandard TRG -4 niveau. Zijn er nog opties voor behandeling?

Alvast bedankt!

Katja

Antwoord

Beste Katja, 

Als ik het goed lees is er nu sprake van meerdere uitzaaiingen waarbij een operatie/lokale behandeling niet mogelijk is, danwel nu niet zinvol. Dan zijn er meerdere mogelijkheden voor systeemtherapie ook zonder oxaliplatin. De keuzehulp dikkedarmkanker geeft inzicht in de verschillende opties. Specifiek voor een KRAS mutatie zijn er verschillende studies die onderzoeken of een nieuwe/gerichte behandeling kan werken, echter hier komt u pas in een latere fase voor in aanmerking. Verder is het nog van belang te weten of er MSS of MSI aanwezig is. De keuze van de behandeling hangt ook af van het doel van de behandeling, wordt er nog gedacht aan een latere optie van alsnog een lokale behandeling of zit de ziekte hiervoor bijvoorbeeld op te veel plaatsen. 

Kortom vele opties afhankelijk van behandeldoel en ook hoe u er zelf in staat, ter bespreking met uw eigen behandelaar. 

Sterkte, 

vriendelijke groet team Koopman  

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Beste,

Bedankt voor uw reactie! 

Om op uw vraag terug te komen, ik heb MSS.

Ik heb "een soort van goed nieuws". De MRI was nog een keer bekeken en ze denken voorlopig dat er toch cysten zijn. Echter, is het besloten om dat in de gaten te houden. Ik ben natuurlijk blij met deze voorlopige uitslag maar ik maak ontzettend veel zorgen over mijn CEA waardes. Die zijn sinds lever resectie van 0.8 naar 2.08 gegaan in een maand tijd (tussenwarde 1.42). Dit in combinatie met twijfels bij de MRI uitslag maakt mij heel onrustig.  Wat vinden jullie van de CEA waardes?

 

Alvast bedankt,

Katja

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Beste Katja, 

De CEA waarde op zichzelf zegt niet zo heel veel. Beeldvorming is leidend en veel belangrijker dan de bloeduitslagen. Zoals ik het lees was de beeldvorming gunstig en de lever is idd met MRI het beste te beoordelen. Kortom, voldoende reden om nu af te wachten en met beeldvorming de controles te vervolgens. 

vriendelijke groet team Koopman 

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Goedemiddag,

De CT scan liet de volgende zien:

- in S1,5,8 van de lever - hypodense foci tot SUVmax=7,32, tot 5 mm

- Meerder foci in de botten:

       * in het achterste segment van de 3e rib rechts SUVmax=6.56

       * in het lichaam van het rechter iliacale bot tot SUVmax=7,03

       * in het lichaam van het linker darmbeen SUVmax = 15,62

       * in de linker laterale massa van het heiligbeen is het waarschijnlijker met een periossale component die zich uitstrekt tot in de linker piriformis-spier SUVmax = 22,17, met een geschatte metabole grootte van 56*40*43 mm

       * in het linker schaambeen SUVmax=7.43

- In de onderste zone van de slokdarm en maag is een niet-specifieke metabolische activiteit geconstateerd.

 

Wijst dit volgens u op metastatische processen en is er nog een behandeling mogelijk?

Alvast bedankt,

Katja

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Sorry, deze vraag kunnen wij echt niet beantwoorden. Dit is echt aan uw behandelaar en de radioloog die de scans beoordeelt.
Sterkte, team Koopman

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46