surveilance- na colorectaalcarcinoom.
Geachte,
aangaande en zo genoemde " schoon zijn" naar aanleiding van bijgaande Patient brief surveilance- na Colorectaalcarcinoom, heb ik her vermoede dat ik niet schoon ben, niet dat ik hieromtrent bang ben alleen wel nieuwsgierig,
KOPIE
Patiëntbrief
Datum
23-4-2019
Tijd
12:03
Specialisme
Maag-, Darm- en Leverziekten
Categorie
Poliklinische Brief
Geachte collega,
COLOSCOPIE
ASA classificatie:
3
Verwijzer:
R.C.H. Scheffer
Indicatie:
surveilance- na colorectaalcarcinoom.
TOP verricht
Ja
Informed consent:
ja
Bij uw patiënt werd op 23-04-2019 een coloscopie uitgevoerd.
Introductie:
Intubatie heeft plaatsgevonden tot in het terminale ileum.
De Boston Bowel Preparation score is 6 (2-2-2).
Terugtrektijd: 16 min.
Patiëntcomfort: geen ongemak tijdens de procedure.
Verslag:
Op 10 cm is de anastomosis. Ter hoogte van de anastomose bevindt zich nog een agrave, hieromheen lijk er wat regeneratief weefsel te zitten, cave toch adenomateus. Er worden enkele biopten genomen waarbij ook het nietje wordt verwijderd, makkelijk bloedend. Verder worden er in het colon transversum en het colon descendens nog twee minipoliepjes koud weggelist. Verder worden er geen afwijkingen gezien in het colon en ileum. Rectum in invesie ook normaal.
Conclusie:
Twee minipoliepjes verwijderd.
Focaal regeneratieweefsel danwel toch adenoom ter hoogte van anastomose (en agrave), gebiopteerd.
Advies:
PA volgt.
Met collegiale groeten,
, MDL arts
wilt u zo vriendelijk zijn om mij hiervan van een antwoord te willen voorzien, bedank ik u bij voorbaat en verblijf met vriendelijke groet,
J. Ger van den Hurk
Antwoord
Beste Ger,
Met Regeneratieweefsel wordt meestal litteken/herstel bedoeld en is dus goedaardig. Ook een adenoom is in goedaardig, echter kan uiteindelijk wel kwaadaardig worden. Ik neem aan dat u inmiddels de uitslag van de biopten hebt gekregen? Deze geven uitsluitsel.
vriendelijke groet Team Koopman
Geacht Team Koopman,
allereerst mijn dank voor uw snelle reactie en uitleg, aangaande biopten daar heb ik geen uitslag van gekregen.
met vriendelijke groet,
Ger van den Hurk
Geacht Team,
ik moet mijn excuses aan bieden voor het feit dat ik wel een uitslag heb van de Patholoog, zie hieronder, verder met vriendelijke groet, Ger
Pathologie uitslag
Onderzoeknummer T19-013745
Monsterdatum
23-4-2019
Aanvrager
Schaap, B.
Omschrijving
histologie
J.G. van den Hurk
Patïentnr: 4297756 geb: 07-02-42 m
Datum afname: 23-04-19
Datum eerste uitslag: 25-04-19
PA-nummer: T19-013745
Patholoog: dr. R.J. van Suylen
_____________________________________________________________________________________________________________________
CONCLUSIE:
I: Gefragmenteerde poliep colon transversum: tubulair adenoom met laaggradige dysplasie.
Snijvlak wegens fragmentatie niet betrouwbaar te beoordelen.
II: Poliepectomie colon descendens: tubulair adenoom met laaggradige dysplasie; diameter poliep: 0,2 cm.
Snijvlak: niet te beoordelen.
III: Slijmvliesbiopten colon nos: reactieve veranderingen / ontstekingsrest.
_____________________________________________________________________________________________________________________
KLINISCHE GEGEVENS:
MATERIAAL I colon
Verkrijgingswijze: poliepectomie
Klinische diagnose (vraagstelling): adenomateus
Lokalisatie laesie: colon transversum
Diameter: 4 mm
Aspect: sessiele
Behandeling: koud lissen
Methode van verwijderen: in toto
MATERIAAL II colon
Verkrijgingswijze: poliepectomie
Klinische diagnose (vraagstelling): adenomateus
Lokalisatie laesie: colon descendens
Diameter: 4 mm
Aspect: sessiele
Behandeling: koud lissen
Methode van verwijderen: in toto
MATERIAAL III colon
Verkrijgingswijze: biopt
Lokalisatie laesie: anastomose
Klinische diagnose (vraagstelling): regeneratieweefsel, danwel toch adenomateus
Behandeling: biopsie voor diagnose
_____________________________________________________________________________________________________________________
MICROSCOPIE:
Gebaseerd op de richtlijn Colorectaalcarcinoom versie 3.0 (2014) en protocol BVO darmkanker RIVM 7.1 (2019)
Aantal inzendingen: I-III
I Type biopt / resectie: gefragmenteerde poliep
Lokalisatie: colon transversum
Aantal weefselstukjes bij gefragmenteerde poliep: 2
Primaire afwijking: tubulair adenoom
Bevinding: met laaggradige dysplasie
Snijvlak: wegens fragmentatie niet betrouwbaar te beoordelen
II Type biopt / resectie: poliepectomie
Macroscopie poliep: geen duidelijke steel of snijvlak; ingesloten als geheel of als lamellen
Lokalisatie: colon descendens
Diameter poliep: 0,2 cm
Primaire afwijking: tubulair adenoom
Bevinding: met laaggradige dysplasie
Snijvlak: niet te beoordelen
III Type biopt / resectie: 2 slijmvliesbiopten
Lokalisatie: colon nos
Primaire afwijking: reactieve veranderingen / ontstekingsrest
Deze uitslagen laten in ieder geval niet zien dat de ziekte in de darm teruggekomen is. Als de ziekte terug komt gebeurt dit meestal binnen de eerste 2-3 jaar, soms toch nog later. Dus als de tijd verstrijkt is de kans dat de ziekte alsnog terugkomt steeds kleiner.
Vriendelijke groet,
Team Koopman
Team Koopman,
bedankt voor jullie uitleg, maar mijn gedachte, als leek, is als er nog >>I: Gefragmenteerde poliep colon transversum: tubulair adenoom met laaggradige dysplasie.<< aanwezig is dat dit een begin van kanker kan zijn, anders is er niets aanwezig.
nogmaals mijn dank,
Ger
Dit is precies de reden waarom er in de follow up scopieen worden gedaan. Zodat eventuele nieuwe poliepen weer verwijderd kunnen worden voordat ze uitgroeien tot kanker. ‘ schoon zijn’ gebruiken we voor het niet aanwezig zijn van kanker. en de uitslagen die u nu gekregen hebt laten gelukkig geen kanker zien.
vriendelijke groet Team Koopman