Moleculaire analyse?

22 november 2019 om 10.26
136 x gelezen

Beste dokter Koopman,

In maart kreeg mijn man de diagnose darmkanker met uitzaaiingen in lever, kleine bekken en lymfeklieren in de buik. Er was geen primaire tumor. Hij heeft nu 13 chemokuren Folfiri en Avestin gehad. Er zijn twee scans gemaakt, beide laten stabilisering zien. Leverwaarden zijn wat minder en CEA loopt langzaam op (9 nu). Vraag is of hij nog door kan met deze kuur of over gaat naar Oxaliplatin.

Nu kregen wij de suggestie via een second opinion om een moleculaire analyse van het tumorweefsel te laten maken om na te gaan of doelgerichte therapie mogelijk is.

Mijn vraag aan u is of u denkt dat dat (nog) zinvol is in deze faseverschuiving de palliatieve behandeling. Mijn man voelt zich (op misselijkheid en vermoeidheid tijdens de chemo na) goed.

Alvast bedankt voor uw antwoord,

hartelijke groeten, Britt

Antwoord

Beste Britt, 

alleen een stijging van bloedwaarden is geen reden om de behandeling te veranderen. Hierbij is de scan het belangrijkste en ook hoe zich voelt. Een moleculaire analyse is als het goed is al gedaan (ras/braf/msi) en kan helpen in een volgende behandelkeuze, echter vooralsnog lijkt doorgaan met de huidige therapie heel logisch.

sterkte

met vriendelijke groet 

team Koopman

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Inmiddels hebben we de arts gevraagd naar de analyse. Hij vraagt hem aan, want dat was nog niet gebeurd ten tijde van de diagnose in maart van dit jaar. Verbaasde ons, op grond van uw antwoord. 

Is het eigenlijk standaard dat dit wel gebeurt?

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Een moleculaire analyse (BRAF/RAS/MSI)  wordt in de (inter) nationale richtlijn geadviseerd voorafgaande aan de eerste behandeling bij een uitgezaaide vorm van dikkedarmkanker.

Helaas gebeurt dit op veel plekken in Nl niet standaard. Wij proberen hier aandacht voor te vragen en dit onderwerp ook te includeren op de keuzehulp dikkedarmkanker die wij samen met velen hebben ontwikkeld. Het helpt als deze vraag ook door patiënten zelf aan hun behandelaar wordt gesteld.

Sterkte,

met vriendelijke groet,

Team Koopman

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46