Het gaat om informatie over de keuze tussen CAPOX of CAPMono

Ik ben 78 jaar, in januari is een tumor uit mijn dikke darm verwijderd. Er zijn uitzaaiingen gevonden in 6 van de 19 lymfeklieren (de tumor is geheel verwijderd). Ik ben nu in een soort van discussie beland met het zknhuis over de keuze wel of geen CAPOX. Meerdere onderzoeken stellen dat er bij ouderen oxaliplatine beter niet ingezet kan worden, vanwege het risico op (blijvende) neuropathie én omdat de meerwaarde betwijfelbaar is. Ik kan geen onderzoek vinden waarin CAPOX direct vergeleken wordt met CAPmono, dus vraag me af of er dergelijk onderzoek is? Een complicatie is dat in 2017 het aantal kuren CAPOX gehalveerd is. Nu zegt het ziekenhuis dat 4 kuren CAPOX gelijkwaardig zijn aan 8 kuren CAPmono. Is dat evidence based? Tenslotte is óók de dosis CAP verhoogd (van 2x2 gram per dag naar 2x2.5 gram per dag) en zou ik meer inzicht willen hebben in de manier waarop die dosis bepaald wordt. Bij voorbaat dank voor uw reactie!

Antwoord

Beste, er zijn geen rechtstreekse vergelijkingen tussen CAPOX en CAP. Als we naar eerdere resultaten van studies kijken en we nemen daarbij uw leeftijd mee dan lijkt het effect van 4 kuren CAPOX tov 8 kuren CAP vergelijkbaar te zijn. De dosering CAP is gebaseerd op het lichaamsoppervlak, als monotherapie 2x per dag 1250 mg/m2 en in combinatie 2x per dag 1000 mg/m2. Echter op basis van ervaringen in de praktijk en eerdere studies, houden wij 1000 mg/m2 aan, ook als monotherapie en zou dat ook ons advies zijn bij een patient van 78  jaar. Kiezen voor een combinatie behandeling zou alleen bij iemand die topfit is een mogelijkheid zijn, monotherapie is dus een goed alternatief, of geen aanvullende behandeling. 

sterkte en vriendelijke groet, team Koopman

Laatst bewerkt: 04/04/2024 - 12:18

Bedankt voor deze duidelijke reactie. 

Vriendelijke groet,
Niemandhier
 

Laatst bewerkt: 26/04/2024 - 14:21