Corona en chemokuur darmkanker stadia 3
Goedemorgen,
17 maart 2020 had mama de derde chemokuur moeten krijgen voor de adjuvante behandeling van stadia 3 darmkanker.
Mama krijgt capecitabine 50% ivm dpd enzymactiviteit en oxaliplatin.
De eerste kuur ging goed. Met de tweede kuur had ze veeeel last van de oxaliplatin. Maar de capecitabine gaat erg goed.
Het gesprek met de derde kuur; werd aangegeven dat landelijk een advies is uitgegeven om de adjuvante behandelingen een maand te verzetten, mits mama daarmee wilde instemmen .. Mama vond het geen fijn gevoel, maar 75% van de oxaliplatin was toen even een gesprekspunt omdat je natuurlijk niet weet hoe haar afweer gaat zijn en of ze corona kan krijgen ...Dus in overleg met arts en verpl. specialist afgesproken om de derde kuur alleen capecitabine te doen en geen oxaliplatin. Maar nu is volgende week de 4 e en laatste kuur.
Wat is handig? Wat is uw advies? Nu het corona gebeuren langer gaat duren !!
We kunnen chemo in totaal opschuiven a 1-2 weken. Of weer een maand misschien. Of weer capecitabine alleen maar dan moest mama wel een totale chemokuur behandeling afmaken van 8x capecitabine, omdat ze dus oxaliplatin moet missen.
of
toch gewoon volledig laatste kuur krijgen met capecitabine en oxaliplatin...
hoe waarschijnlijk is het dat door oxaliplatin haar afweer ernstig verzwakt?
en
mocht ze toch kiezen voor alleen capecitabine
hoe even werkzaam is 8x capecitabine (waarvan eerste twee keer met oxaliplatin) tegenover 3x volledig chemo met oxaliplatin met capecitabine???
Ik vind dit zoooo lastig en ik merk mijn ouders ook!!
Is er een landelijk bijgesteld advies???
Antwoord
Beste, om dit goed te kunnen beantwoorden heb ik nog iets meer informatie nodig.
1. weet u het TN stadium vd ziekte?
2. Hoe oud is uw moeder?
3 wat waren de klachten vd oxaliplatin bij K2 en hoe lang duurden deze?
4 had ze een verlaging vd witte bloedcellen na de kuren?
in het algemeen zou mi de keuze moeten gaan tussen ofwel nu nog 1 kuur met oxaliplatin ofwel idd nog meerdere kuren capecitabine indien gekozen wordt voor een optimale behandeling
vriendelijke groet,
team Koopman
Goedenavond,
Mijn moeder is 60 jaar.
dikkedarmkanker T3N2aM0
De bloedwaarden waren na beide kuren goed is steeds gezegd. Wel wist hij niet hoe de daling was/is van de bloedwaarden tijdens de kuurweken.
K1 na oxaliplatin was ze erg moe en misselijk dat duurde 3-4 dgn en dat trok erna langzamerhand weg. Wel de normale bijwerkingen: zoals buiten lopen en als het iets koud was verstijfde vingers en oogleden. Water moest lauw zijn.
K2 was al heel snel dat ze soort van stroomstootjes van boven in haar hoofd kreeg, zelfs een keer uit haar slaap met dezelfde pijn wakker werd. Gelijk tijdens/na het infuus voelde ze het erg in haar voeten en kuiten. Ze kon bijna geen traplopen en naar de auto lopen na het infuus was al een hele opgave.
Gevoelige voeten kon niet zonder dikke winter sokken in huis lopen. Ernstig misselijk en zwaar vermoeid. Dit heeft zo 5 dagen geduurd en daarna zakte het af. Je zag duidelijk dat ze duidelijk verzwakt was, ze kon geen water drinken. Het water wat ze dronk moest eerst koken zo warm dat ze het wilde drinken ivm hoestklachten.
kou in haar voeten en handen bleef ze zeker wel bijna 2 welen voelen.
Mocht er geen corona geweest zijn hadden we een ander emetica schema gekregen en oxaliplatin 75% maar nu met de corona is dat heel lastig.
We willen liever wel doorgaan met de kuur, maar nu heeft ze van kuur 3 het infuus gemist... is dit erg mocht ze met K4 kiezen voor alsnog oxaliplatin?
en
is een completterende kuur met enkel capecitabine even effectief als de oxaliplatin icm capecitabine??
ook denkend aan het feit dat ze 50% capecitabine krijgt ivm DPD enzymactiviteit, maar daar had ik u al eerder een vraag over gesteld.
Wat is uw advies hierin losstaand van mijn vraag.??
Ik vind erg lastig en lig er eerlijk gezegd wel wakker van.
Mijn dank is groot! Bedankt voor uw tijd 🌹
Össsiii
Dank voor de aanvullende antwoorden.
Als ik lees wat de bijwerkingen van de oxaliplatin waren, dan is dit toch wel zwaar geweest en is het de vraag of nog eens oxaliplatin wel veilig gegeven kan worden mn gezien de neuropathie klachten. Dit is echt iets wat de eigen behandelaar goed kan inschatten en niet goed kan op 'papier'.
Capecitabine 8x is een goed alternatief indien CAPOX 4x niet haalbaar is. De kans op een goed effect is weliswaar iets minder, echter dit geeft ook beduidend minder bijwerkingen. De aangepaste dosering bij de DPD deficientie is net zo goed als de 100% dosering bij iemand zonder DPD deficientie, dus daar hoeft u zich geen zorgen over te maken.
Hopelijk draagt dit bij, veel sterkte,
met vriendelijke groet,
Team Koopman
Kan ik nog een laatste vraag stellen? As maandag hebben we namelijk het gesprek voor k4.
U zegt CAPOX is iets effectiever dan CAPMONO ... hierdoor krijg ik de vraag;
Wat is effectiever in mama’s geval?
k1= CAPOX
k2= CAPOX
k3= CAPMONO
k4= CAPOX (50-75% oxalip)
VERSUS——
k1 en k2 CAPOX
k3 t/m k8 CAPMONO
Welke behandeling is in dit geval effectiever?
Heel veeeeel dank voor het beantwoorden en de tijd die u hierin heeft genomen 🙏
groet,
Össsiii
Dit is een goede vraag, echter het antwoord is lastig. Deze specifieke vergelijking is nooit in een studie uitgezocht. In deze situatie hangt het er echt vanaf hoe veilig oxaliplatin alsnog gegeven kan worden. Voor beide keuzes zijn voors en tegens te bedenken, ik zou hierin echt afgaan op het advies van de behandelaar die beter in kan schatten of het nog wel of niet haalbaar is om oxaliplatin te geven. Als dit niet kan is verder gaan met CAPMONO een goed alternatief.
vriendelijke groet,
Team Koopman