Via Vraag het een professional kun je vragen stellen aan een deskundige op kanker.nl. Bijvoorbeeld een vraag over je diagnose of de onderzoeken die je krijgt. Of vragen over je behandeling en de bijwerkingen daarvan. Ook kun je bij ons terecht voor vragen over je leven met/na kanker. De deskundige kan met je meedenken en uitleg geven. Goed om te weten: de professionals vervangen nooit je eigen arts, verpleegkundige of hulpverlener. Die blijft altijd je eerste aanspreekpunt.
Hoe kunnen we je het beste helpen?
Heb je een vraag over iets in je online patiëntendossier? Bespreek die altijd eerst met je arts. Heb je er daarna nog vragen over, dan kun je bij ons terecht. Maar vraag altijd eerst je arts.
Stel je vraag zo duidelijk mogelijk
Wat zet je in je vraag? Dit kan belangrijk zijn om te noemen:
- Welke onderzoeken je hebt gehad
- Het stadium van de ziekte
- Kenmerken van de tumor, bijvoorbeeld hormoongevoeligheid of genmutaties
- Uitslagen van onderzoeken: bijvoorbeeld de PSA-waarde of de CIN-uitslag
- De eindconclusie in het verslag van weefselonderzoek
Heb je vragen over bijwerkingen of gevolgen van de behandeling? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke medicijnen je gebruikt of hebt gebruikt
- Wanneer je bestraling kreeg
- Wanneer je geopereerd bent
Heb je vragen over omgaan met kanker? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke problemen je ervaart. Heb je bijvoorbeeld last van angst of onzekerheid, of problemen met je relatie? Of heb je vragen over hoe het gaat met je werk?
Wat kun je beter niet doen?
- Plaats niet het hele verslag van weefselonderzoek.
- Plaats geen afbeeldingen van scans of röntgenfoto's.
- Plaats geen foto’s van bobbeltjes, vlekjes en dat soort dingen.
- Plaats geen namen, telefoonnummers, mailadressen van jezelf of zorgverleners.
Gebeurt dit toch? Dan moeten we dit soort extra gegevens helaas verwijderen.
Vind je het moeilijk om een vraag te stellen? Dan kunnen de voorlichters van kanker.nl helpen bij het maken van een vraag.
Goed om te weten:
- Alle vragen en antwoorden zijn openbaar. Elke bezoeker van kanker.nl kan de vraag en het antwoord meelezen. Gebruik daarom altijd de naam die je hebt gekozen toen je een account aan hebt gemaakt.
- Onze professionals stellen geen diagnose, geven geen second opinion en geen behandeladvies. Heb je klachten die door kanker kunnen komen, dan kun je het beste naar je huisarts gaan.
Hoe werkt het?
- Om een vraag te kunnen stellen heb je een account nodig. Heb je een account dan moet je eerst inloggen.
- Kies de professional(s) aan wie je een vraag wilt stellen. Klik op Stel je vraag en klik daarna op vraag versturen.
- De professional probeert je vraag zo snel mogelijk te beantwoorden.
- Je krijgt een melding op je overzicht met activiteiten als je vraag beantwoord is.
CAPOX versus CapMono
Een naast familielid (tussen 60 en 70 jaar) heeft in het nabije buitenland een sigmoidresectie ondergaan met uiteindelijke PA T4bN0M0, daarnaast nog G2 L0 V0 Pn0 R0 (wat dat ook allemaal mag betekenen), stadium minstens 2C, MMR proficiënt. Via hun MDO wordt hem 24 weken CapMono (Xeloda) geadviseerd terwijl wij hier in Ned. 12 weken CAPOX adviseren. De oncoloog aldaar wil eventueel alleen CAPOX off-label voorschrijven. In reactie op een vraag van Aquas op kanker.nl van 22 juni 2022 geeft teamkoopman aan dat er 5-8% extra vermindering in kans op recidief is tussen CAPOX en Xeloda, maar dat dit nooit onderling is vergeleken. Daarnaast geeft Van Erning op de IKNL-site in haar studie uit 2016 aan dat er geen uitkomstverschil is tussen CAPOX en CapMono bij patiënten van 70 jaar en ouder (bij stadium 3). Het familielid verdient zijn geld met zijn handen en zit dus niet te wachten op de neuropathie als bijwerking van de CAPOX. Waar komt die 5-8% reductie vandaan als het niet met elkaar vergeleken is en waarom wordt het buitenlands advies niet ook hier gegeven?
Toevoeging: 20 lymfeklieren in het resectiepreparaat.
Antwoord
Beste,
Voor pMMR T4N0 darmkanker, oftewel hoog-risico stadium II, adviseren we in Nederland 4x (12 weken) aanvullend CAPOX. Voor dit specifieke stadium is de meerwaarde van Cap mono op de kans op genezing te klein. Voor 4x CAPOX is deze meerwaarde er wel. Dit is ook volgens de Europese (ESMO) richtlijn.
Kleine nuance op het antwoord van TeamKoopman uit 2022: voor patiënten met hoog-risico stadium II én stadium III darmkanker, geeft het toevoegen van oxaliplatin aan capecitabine 5 tot 8% meerwaarde in kans op recidief. Dit was voor een totaalduur van 24 weken behandeling.
Daarna heeft een onderzoek aangetoond dat 12 weken CAPOX gelijkwaardige effectiviteit heeft als 24 weken CAPOX. Voor CapMono is nooit onderzocht of 12 weken net zo effectief is als 24 weken. Als we kiezen voor CapMono, dan is de geadviseerde behandelduur dus nog altijd 24 weken. Wat ook niet is onderzocht, is 12 weken CAPOX versus 24 weken capecitabine.
Neuropathie - tintelingen en/of doof gevoel van handen voeten - is de meest voorkomende bijwerking van oxaliplatin. Iedereen ervaart dit in meer of mindere mate, is mijn ervaring. Voordat we een volgende kuur starten willen we dat dit verdwenen is, anders starten we geen volgende kuur. Sinds we van 24 weken CAPOX naar 12 weken zijn gegaan, komt permanente schade aan de zenuwen een stuk minder vaak voor (<10% van de patiënten heeft er na 3 jaar nog in milde mate - graad 1 - last van). Maar het blijft een afweging of je dit risico wilt lopen, zeker als je werkt met je handen.
Het is natuurlijk verwarrend dat er elders een ander advies wordt gegeven, maar ik heb helaas geen inzicht in wat daar de overwegingen zijn.
Hartelijke groet