Wel of niet opereren schildklier rechts na stembandverlamming links

In 2010 rechts en in 2012  links, ben ik geopereerd vanwege een nodus met bethesda 4 cellen. Uitslag na de operatie niet kwaadaardig.

Echter nu heb ik rechts weer een nodus met bethesda 4 cellen. Bij kno arts gebleken dat mijn linker stemband is verlamd. Bij een normale stem. 

Wat nu te doen wel of niet opereren? Enige manier om een diagnose te krijgen is opereren. Maar als de zenuw naar de rechter stemband ook geraakt wordt......

Wat is het beste epilepsie centra in Nederland? En wie de beste Chirurg?

 

 

Antwoord

Beste Annelies, 

Wat vervelend. Als de stemband links inderdaad verlamd is en stil staat, zijn we normaliter zeer terughoudend met operatie aan de rechterzijde. Als daar namelijk (ook) een complicatie ontstaat en de stemband rechts komt stil te staan, kom je in ademnood. Je bent ook al links geopereerd, wat de kans op complicaties vergroot. We zullen dus niet een diagnostische operatie doen in jouw situatie (operatie om te kijken wat het is). 

Ons advies zou zijn om een FDG PET CT scan te maken. Als de PETscan negatief is (geen opname van radio-actief suiker in de nodus) dan is de kans dat de knobbel goedaardig is, 95%. Als de FDG PET Ct positief is, zegt dit nog niets over wel/geen kanker. Deze kans blijft dan ongeveer 30%. Wat je dan moet doen is nu niet te beantwoorden. Dat hangt onder meer af van de locatie van de huidige nodus, de grootte, jouw leeftijd, de vorige operatie etc etc.  De kans op een terughoudend beleid is in ieder geval groot. 

Ik denk dat je niet epilepsie maar schildkliercentrum bedoeld. We hebben (gelukkig) in Nederland niet één beste centrum maar meerdere academische ziekenhuizen die zich hebben toegelegd op de behandeling van schildklierkanker. Op deze website kan je zien welke ziekenhuizen zijn benoemd als Europese expertise centra schildklierkanker: https://endo-ern.eu/rare-thyroid-conditions/expert-centres/  

Dat geldt ook voor chirurgen. Het is vooral van belang dat je een ervaren chirurg hebt die veel schildklier operaties doet en gelukkig zijn er meerdere in Nederland (werkzaam in de academische centra). Deze vraag kan je het beste stellen aan de patient vereniging (SON), die ervaringen teruggekoppeld krijgt uit het hele land.

Veel succes

Mark van Treijen - Team UMC Utrecht 

 

Laatst bewerkt: 04/03/2024 - 11:18

Beste dokter van Treijen, hartelijk dank voor uw antwoord. De opluchting is al groot dat er nog meer mogelijk is om een diagnose te stellen. Ook al is dat geen 100 procent.  Mij is verteld dat een diagnose alleen mogelijk  is na operatie. 

Ik ga mij aanmelden voor een second opinion bij UMC Utrecht. 

Dankbare groet  Annelies

Laatst bewerkt: 05/03/2024 - 10:42