Ontwikkeling van folliculair schildkliercarcinoom

Beste professional,

Ik heb folliculair schildkliercarcinoom (FSC), mijn schildklier is volledig verwijderd en na 5 Jodium 131 behandelingen is mijn TG sinds 2 jaar vrijstabiel ongeveer 3 mmol/l.

Nu is mijn vraag of het ook mogelijk is dat de kanker zich zo ontwikkelt dat het geen of minder TG zou produceren en daarmee dus niet meer gedetecteerd wordt door deze marker. Het is immers mogelijk dat FSC zich dedifferentiert, er wordt dan geen Jodium 131 meer opgenomen en het lijkt mij logisch dat er dan ook geen TG meer wordt geproduceerd. Echter het blijft dan wel een kwaadaardige kanker. Of zie ik dit verkeerd?

Vriendelijke groet,

Arminicus

Antwoord

Beste Arminicus, 

Dit is een hele goede maar ook moeilijke vraag omdat helaas geen tumor hetzelfde is. In het algemeen is het zo dat Tg niet onmeetbaar wordt. Ook gededifferentieerde tumoren blijven focaal nog thyreoglobuline aanmaken, maar dit is vaak in andere verhouding ten opzichte van goed gedifferentieerde cellen. In goed gedifferentieerde tumoren zie je dat vrijwel alle cellen dit maken. In slecht gedifferentieerde tumoren is dit niet altijd zo. Je ziet bijvoorbeeld lagere Tg-waardes ten opzichte van de hoeveelheid tumor zichtbaar op een scan. Maar hier zijn vele uitzonderingen op de regel. Er zijn ook genoeg mensen met nog altijd hele hoge thyreoglobulines ondanks dat de tumor slecht gedifferentieerd is. 

Is dit een antwoord op je vraag? 

Met vriendelijke groet,

Mark van Treijen internist endocrinoloog UMC Utrecht

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Beste dokter van Treijen,

Bedankt voor uw reactie! Als ik het goed begrijp bestaat er geen eenduidig antwoord op mijn vraag.

Vriendelijke groet, Arminicus

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46