Welke behandeling kiezen kom er niet uit

8 oktober 2019 om 19.05
288 x gelezen

Hallo,

Tijdens een  MRI is er Prostaat Kanker ontdekt op 2 plekken.
Deze MRI is gedaan i.v.m. familie achtergrond. Had zelf geen klachten.

Met voelen en echografie was er niets afwijkends gevonden
De BIOPT heeft uitgewezen dat alles zich nog heeft beperkt tot in de prostaat.

Kapsel was schoon (Biopt)
Gleason score van alle biopten waar kanker is gevonden is 3+3=6
PSA Waarde is 3,9
Stadia = cT1C

Afwachten is geen optie omdat er meerdere plekken zijn gevonden en omdat het in de familie zit is  mij verteld

Ik kan nu kiezen uit Radikale operatie (Da Vinci) of brachytherapie.

De kans op genezing is voor beide behandelmethodes gelijk is mij verteld.
Welke ik nu moet kiezen.. Alles heeft zijn voor- en nadelen.

Genezingskans is >90 procent voor beide.

Echter de voorkeur van de Uroloog is verwijderen.
Dit i.v.m. mijn leeftijd en levensverwachting.

Bij Brachytherapie is er een grotere kans op het vormen van nieuwe prostaatkanker na 10 jaar op langer (hebben geen cijfers langer dan deze periode)

Ik kom er niet uit...

Cijfers over  impotent en incontinent worden lopen ook uit een.

Vraag wat zou U kiezen als U mij was ?

Edward

 

Antwoord

Beste Edward, ja dat is een lastig dilemma omdat je moeilijk kunt voorspellen wat de situatie over tien jaar is.  Voor het bespreken van de voor en nadelen van de behandelingen zou ik voldoende tijd nemen, want er bestaat vooralsnog geen urgentie om vandaag al een besluit te nemen. Cijfers over bijwerkingen als incontinentie en impotentie zijn altijd maar bij benadering korrekt, en dienen ervoor om je een grove indruk te geven hoe vaak iets bij andere patienten opgetreden is. Het geeft maar beperkt inzicht hoe dat bij jou zou zijn. Ik raad aan om met de oncologie verpleegkundige te gaan spreken, die heeft meestal een flinke ervaring met patienten die ook wikken en wegen in vergelijkbare omstandigheden. Wellicht dat je daardoor nieuwe inzichten krijgt voor jouw situatie. En natuurlijk ook een gesprek met een radiotherapeut die de beschikbare radiotherapeutische behandelingen kan toelichten. Een advies valt alleen te geven naar aanleiding van een persoonlijk gesprek met een deskundige. Je huisarts en je uroloog kennen je het beste. 

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Ik lees bij de prostaatkanker keuze hulp dat er 3-5 van de 1000 patiënten overlijden door een operatie als behandeling. 

Dat is toch een stuk hoger dan werd gezegd in het AVL. 

Schrok ervan. 

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Beste Edward,

Het getal wat je noemt van 3 per 1000 mannen die overlijden tot 30 dagen na een prostaatverwijdering komt overeen met internationale ervaringen. In een recente evaluatie van Amerikaanse klinieken (van dr Pereira in 2018) werd bij bijna 36.000 mannen die een prostaatverwijdering ondergingen een dergelijk percentage (0.3%) gevonden bij mannen ouder dan 70 jaar, terwijl dit getal voor mannen jonger dan 60 juist 0.1 % was. Begrijpelijkerwijs speelt leeftijd een rol, en dat kan samenhangen met je algemene conditie. Toch is het getal voor een dergelijke ingrijpende operatie in absolute zin laag.  Spreek erover met je uroloog, en vraag of er voor jou extra redenen zijn waarom dit getal hoger zou kunnen zijn.

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46