Hoe werkt het? (klik om te openen)

Via Vraag het een professional kun je vragen stellen aan een deskundige op kanker.nl. Bijvoorbeeld een vraag over je diagnose of de onderzoeken die je krijgt. Of vragen over je behandeling en de bijwerkingen daarvan. Ook kun je bij ons terecht voor vragen over je leven met/na kanker. De deskundige kan met je meedenken en uitleg geven. Goed om te weten: de professionals vervangen nooit je eigen arts, verpleegkundige of hulpverlener. Die blijft altijd je eerste aanspreekpunt.

Hoe kunnen we je het beste helpen?

Heb je een vraag over iets in je online patiëntendossier? Bespreek die altijd eerst met je arts. Heb je er daarna nog vragen over, dan kun je bij ons terecht. Maar vraag altijd eerst je arts.

Stel je vraag zo duidelijk mogelijk

Wat zet je in je vraag? Dit kan belangrijk zijn om te noemen:

  • Welke onderzoeken je hebt gehad
  • Het stadium van de ziekte
  • Kenmerken van de tumor, bijvoorbeeld hormoongevoeligheid of genmutaties
  • Uitslagen van onderzoeken: bijvoorbeeld de PSA-waarde of de CIN-uitslag
  • De eindconclusie in het verslag van weefselonderzoek

Heb je vragen over bijwerkingen of gevolgen van de behandeling? Schrijf dan bijvoorbeeld:

  • Welke medicijnen je gebruikt of hebt gebruikt
  • Wanneer je bestraling kreeg
  • Wanneer je geopereerd bent 

Heb je vragen over omgaan met kanker? Schrijf dan bijvoorbeeld:

  • Welke problemen je ervaart. Heb je bijvoorbeeld last van angst of onzekerheid, of problemen met je relatie? Of heb je vragen over hoe het gaat met je werk?

Wat kun je beter niet doen?

  • Plaats niet het hele verslag van weefselonderzoek.
  • Plaats geen afbeeldingen van scans of röntgenfoto's.
  • Plaats geen foto’s van bobbeltjes, vlekjes en dat soort dingen.
  • Plaats geen namen, telefoonnummers, mailadressen van jezelf of zorgverleners.

Gebeurt dit toch? Dan moeten we dit soort extra gegevens helaas verwijderen.

Vind je het moeilijk om een vraag te stellen? Dan kunnen de voorlichters van kanker.nl helpen bij het maken van een vraag.

Goed om te weten:

  • Alle vragen en antwoorden zijn openbaar. Elke bezoeker van kanker.nl kan de vraag en het antwoord meelezen. Gebruik daarom altijd de naam die je hebt gekozen toen je een account aan hebt gemaakt.
  • Onze professionals stellen geen diagnose, geven geen second opinion en geen behandeladvies. Heb je klachten die door kanker kunnen komen, dan kun je het beste naar je huisarts gaan.

Hoe werkt het?

  • Om een vraag te kunnen stellen heb je een account nodig. Heb je een account dan moet je eerst inloggen.
  • Kies de professional(s) aan wie je een vraag wilt stellen. Klik op Stel je vraag en klik daarna op vraag versturen.
  • De professional probeert je vraag zo snel mogelijk te beantwoorden.
  • Je krijgt een melding op je overzicht met activiteiten als je vraag beantwoord is.

Welk beleid bij stijging PSA na RALP, RDT en ADT en negatieve PSMA-PET

Geachte heer Bangma,

Na ruim 4 jaar is mijn PSA sinds 4 maart 2026 weer langzaam aan het stijgen (nu 0.94 ngr/ml). Dit was even een teleurstelling, maar de kans op recidief was statistisch behoorlijk groot. Helaas is er op de PSMA-PET scan niets te zien. Daar kunnen verschillende verklaringen voor zijn. Voorstel arts is om te wachten en over 3 maanden weer PSA te meten. Daarna eventueel ADT. Nieuwe PSMA-PET scan voorlopig niet nodig. Sta vooralsnog niet positief achter dit beleid. Prostaatkanker is vrij agressief (GS=9) en van wachten word ik ongeduldig. Verder wil ik geen ADT, gezien eerdere ervaring. Depressief en somber (was na jaren vrij van duloxetine, maar door ADT weer begonnen) verder was sporten niet meer echt fijn vanwege problemen met bewegingsapparaat (vnl spieren). Omdat mijn vrouw ook kanker heeft (palliatieve fase coloncarcinoom) staat kwaliteit van leven bij ons op 1. Ik lees veel onderzoeken en studies over prostaatkanker. Er zijn verschillende wegen die naar Rome kunnen leiden. Ook zonder gebruik van ADT.

Een aantal opties spreken mij aan: 1) vroegtijdige start met Lutetium-177-PSMA (niet na maar voor ADT); 2) SBRT of IMRT indien sprake is van oligometastasen; 3) Combinatietherapie.

Volgens mij is het niet meer nodig om te beginnen met ADT. Zeker niet als behandeling de kwaliteit van mijn leven sterk beïnvloedt. Maar een goede beeldvorming van de eventuele uitzaaiingen is de eerste stap op weg naar het vinden van een passende behandeling. Wachten tot de PSA verder stijgt, geeft mij ook geen goed gevoel. Turmorcellen wachten nl niet.

Wat zou u mij adviseren indien ik bij u onder behandeling zou zijn? Alvast mijn dank voor uw reactie en genomen tijd voor het lezen van mijn verhaal.

Met vriendelijke groet,

Jack

Korte samenvatting van mijn medisch doopceel.

Follow up na robot geassisteerde rad. prostatectomie dd 27 jan 2021 ikv een prostaatcarcinoom cT2a iT2a iN0 iM0 Gleason 5+4=9 4/4 target biopten links midden en apex, iPSA 28 ngr/mL.

Def PA: Gleasonscore: 5 + 4 = 9 pT3b pR1 pN0 (0/3) iM0
PSA nadir 13.8 ngr/mL.

MDO mei 2021:
Waarschijnlijk residu tumor.
Ingreep was perop ook niet radicaal. PSA niet onmeetbaar postop. Door metastasen of residu operatie gebied.
PSMA: veel activiteit vesiculi. Tevens langs rectale vene een klein kliertje.
In overleg met patiënt mogelijk EBRT residu vesicula + bekkenveld + verdachte klier.
ADT 18 mnd.

Onderging salvage bestraling t/m september 2021 met 18 mnd ADT.
PSA nadien < 0.1 ngr/mL.

MDO juni 2026: Laatste ADT juli 2022 gekregen, vroegtijdig gestaakt ivm klachten bewegingsstelsel.
Is waarschijnlijk gemetastaseerde ziekte, niet zichtbaar op PSMA-PET.
Evt verwijzing Nijmegen voor sec opinie ivm Lutetium (upfront),
Mogelijk nog ruimte voor SBRT in de toekomst ter uitstel ADT. Dan nieuwe PSMA bij PSA 3-4.
PSA max 1x per 3 maanden prikken, vaker niet zinvol.
Uitgestelde ADT is andere optie.

Antwoord

Beste Jack,

U heeft al aardig wat meegemaakt op prostaatkanker gebied en vervelend dat uw vrouw ook getroffen is door kanker. Het is goed te begrijpen dat kwaliteit van leven voor jullie nu beiden het belangrijkst is.

Wat betreft de opties die u noemt:

  1. Lutetium-177-PSMA bindt zich aan prostaatkanker met PSMA op de kankercellen. Als er bij u op een PSMA scan geen kanker is te zien, is er maar weinig ziekte waar dit veel effect op zal hebben, maar zult u wel de bijwerkingen van de therapie hebben. Lutetium wordt zoals u al heeft gelezen pas gegeven nadat andere therapieën niet meer werken, en ook dan wisselt het effect. Voor uw specifieke geval is er niet genoeg ervaring om te voorspellen of u er een gunstig effect van zult hebben.
  2. Bestraling van oligometastasen kan mogelijk de noodzaak van ADT uitstellen, maar dan moeten er wel oligometastasen zichtbaar zijn om te bestralen, deze zijn er nu nog niet bij u. Mogelijk dat dit op een later moment wel een mogelijkheid is
  3. Combinatietherapie berust bijna altijd op een therapie (of meerdere) in combinatie met ADT. 

Voor kwaliteit van leven zou een uitgestelde ADT nu het meest voor de hand liggen. U kunt deze en andere opties met uw uroloog nog een keer bespreken, of evt een gesprek met de oncoloog aanvragen om therapieën bij de terugkeer of uitzaaiing van prostaatkanker te bespreken zodat u de invloed op kwaliteit van leven tussen de verschillende behandelingen of niet behandelen beter kunt afwegen.

Sterkte komende tijd voor u en uw vrouw,

Anton Kalsbeek,

Uroloog

 

 

Laatst bewerkt: 21/06/2026 - 23:00
Reageren