Hoe werkt het? (klik om te openen)
Via Vraag het een professional kun je vragen stellen aan een deskundige op kanker.nl. Bijvoorbeeld een vraag over je diagnose of de onderzoeken die je krijgt. Of vragen over je behandeling en de bijwerkingen daarvan. Ook kun je bij ons terecht voor vragen over je leven met/na kanker. De deskundige kan met je meedenken en uitleg geven. Goed om te weten: de professionals vervangen nooit je eigen arts, verpleegkundige of hulpverlener. Die blijft altijd je eerste aanspreekpunt.
Hoe kunnen we je het beste helpen?
Heb je een vraag over iets in je online patiëntendossier? Bespreek die altijd eerst met je arts. Heb je er daarna nog vragen over, dan kun je bij ons terecht. Maar vraag altijd eerst je arts.
Stel je vraag zo duidelijk mogelijk
Wat zet je in je vraag? Dit kan belangrijk zijn om te noemen:
- Welke onderzoeken je hebt gehad
- Het stadium van de ziekte
- Kenmerken van de tumor, bijvoorbeeld hormoongevoeligheid of genmutaties
- Uitslagen van onderzoeken: bijvoorbeeld de PSA-waarde of de CIN-uitslag
- De eindconclusie in het verslag van weefselonderzoek
Heb je vragen over bijwerkingen of gevolgen van de behandeling? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke medicijnen je gebruikt of hebt gebruikt
- Wanneer je bestraling kreeg
- Wanneer je geopereerd bent
Heb je vragen over omgaan met kanker? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke problemen je ervaart. Heb je bijvoorbeeld last van angst of onzekerheid, of problemen met je relatie? Of heb je vragen over hoe het gaat met je werk?
Wat kun je beter niet doen?
- Plaats niet het hele verslag van weefselonderzoek.
- Plaats geen afbeeldingen van scans of röntgenfoto's.
- Plaats geen foto’s van bobbeltjes, vlekjes en dat soort dingen.
- Plaats geen namen, telefoonnummers, mailadressen van jezelf of zorgverleners.
Gebeurt dit toch? Dan moeten we dit soort extra gegevens helaas verwijderen.
Vind je het moeilijk om een vraag te stellen? Dan kunnen de voorlichters van kanker.nl helpen bij het maken van een vraag.
Goed om te weten:
- Alle vragen en antwoorden zijn openbaar. Elke bezoeker van kanker.nl kan de vraag en het antwoord meelezen. Gebruik daarom altijd de naam die je hebt gekozen toen je een account aan hebt gemaakt.
- Onze professionals stellen geen diagnose, geven geen second opinion en geen behandeladvies. Heb je klachten die door kanker kunnen komen, dan kun je het beste naar je huisarts gaan.
Hoe werkt het?
- Om een vraag te kunnen stellen heb je een account nodig. Heb je een account dan moet je eerst inloggen.
- Kies de professional(s) aan wie je een vraag wilt stellen. Klik op Stel je vraag en klik daarna op vraag versturen.
- De professional probeert je vraag zo snel mogelijk te beantwoorden.
- Je krijgt een melding op je overzicht met activiteiten als je vraag beantwoord is.
Wanneer Radiotherapie na prostatectomie bij lage PSA <0.2
Hallo Dr. Kalsbeek,
Met interesse heb ik de "veelgestelde vragen" en uw antwoorden gelezen. De vraag van Roland1968 10 april 2026 om 11.31 komt het meest in de buurt van mijn vragen:
Ik heb in december 2024 een radicale prostatectomie gehad in het AVL. De snijvlakken waren schoon en de lymfeklieren zijn ook verwijderd en schoon. De Gleason score was 3 + 4. Bij mijn 3 maandelijkse controles daarna waren de psa waarden respectievelijk: <0,05 <0.05 0.08 0.16 0.18.
Na de volgende controle op 26 Aug a.s.verwacht mijn uroloog dat de PSA > dan 0.2 zal zijn en er is dus al een PSMA pet scan ingeplanned (3 Sept '26). Mijn uroloog stelt nu al voor om een bestraling uit te laten voeren, eind 2026. Wij moeten daar echter ook nog over praten, ingeplanned 10 Sept.'26. Ik verwacht geen resultaat van de PSMA-pet scan, gezien de lage PSA waarde, dus heb een paar vragen:
Ik heb nu al als optie gekregen om preventief uitwendig te laten bestralen eind 2026, zonder te weten waar de slechte cellen exact zitten. Is dat niet zoiets als schieten met hagel en hopen dat je de slechte cellen treft? Is het niet beter om nog even te wachten tot de PSA waarde iets hoger wordt, of kun je beter maar direct laten bestralen? Mijn uroloog argumenteerde dat met "de radioloog wil patienten altijd zo vroeg mogelijk hebben, want dan is de kans op volledige verwijdering het grootst". Wat is uw mening?
Uitwendig bestralen van het prostaat gebied kan toch maar eenmalig? je krijgt dus maar 1 kans om alle slechte cellen definitief te verwijderen.
Kan het ook om goedaardige cellen gaan die zijn blijven zitten?..maar dat kun je niet detecteren met PSMA-pet scan, toch?
Begin onderzoeken was 2021, PSA van 4.5 naar 6.2 ug/l, 2022 naar 8.7 ug/l, 2023 naar 10.5 ug/l, 2024 van 10.8 naar 17.2 ug/l.
Ik heb een goede verstandhouding met mijn uroloog. Hij heeft geen bezwaar tegen deze "second opinion".
Alvast hartelijk dank voor uw mening,
Met vriendelijke groeten,
Jack
PS, meer info over mijn historie met PK kunt u in mijn profiel lezen.
Antwoord
Beste Jack,
Excuus voor mijn verlate reactie. Ik zie dat je morgen al de afspraak hebt staan. Vervelend dat uw prostaatkanker al snel weer terug is.
Wat betreft uw vragen en bedenkingen:
Inderdaad ziet een PET-PSMA scan niet altijd een locatie van een tumor bij een PSA waarde van 0.2. Als deze er wel zit steunt dat soms het besluit om wel of niet te bestralen (1) bij alleen een afwijking ter plaatse van waar vroeger de prostaat zat is het inderdaad minder een ongericht schot met hagel en een wat grotere kans dat de bestraling uiteindelijk toch genezend is, (2) bij 1 afwijking in een lymfklier of bot kan je deze bestralen met daarmee mogelijk langer ziektecontrole en langer afwachten zonder hormoontherapie te starten (3) bij toch meerdere afwijkingen heeft bestralen vaak niet zoveel zin meer omdat er dan zeer waarschijnlijk ook plekken zijn die je niet op de PSMA ziet en inderdaad niet bestraalt.
Onderzoek heeft wel aangetoond dat op tijd de prostaatregio (een PSA kleiner dan 0.5) een betere uitkomst heeft, meer kans op genezing, als daar inderdaad nog kanker zit. Dat weet je soms zeker door de PSMA scan en in sommige gevallen is de verdenking heel hoog omdat de snijvlakken positief waren, dit was bij jou niet het geval lees ik.
Inderdaad is een meetbaar PSA soms veroorzaakt door goedaardige cellen. Die groeien vaak niet zo snel, dus als na de operatie niets te meten is en nu wel is de kans groter dat dit wel prostaatkanker is, maar goedaardige cellen zie je inderdaad bijna niet op een PSMA scan en het onderscheid kan je daarmee niet maken.
Een 2e mening kan inderdaad een goed idee zijn, maar een gesprek met de radiotherapeut over de voor en nadelen van bestraling kan vaak ook al erg behulpzaam zijn in een keuze maken.
Als je toch huiverig bent om te bestralen zonder dat je weet waarop je richt zou je kunnen overwegen/overleggen om bij een PSA van 0.5 de PSMA te herhalen en als je dan niets ziet het af te wachten en als je wel wat ziet zoals boven staat een besluit te nemen.
Sterkte met de beslissing en het vervolg,
Anton Kalsbeek, uroloog