Via Vraag het een professional kun je vragen stellen aan een deskundige op kanker.nl. Bijvoorbeeld een vraag over je diagnose of de onderzoeken die je krijgt. Of vragen over je behandeling en de bijwerkingen daarvan. Ook kun je bij ons terecht voor vragen over je leven met/na kanker. De deskundige kan met je meedenken en uitleg geven. Goed om te weten: de professionals vervangen nooit je eigen arts, verpleegkundige of hulpverlener. Die blijft altijd je eerste aanspreekpunt.
Hoe kunnen we je het beste helpen?
Heb je een vraag over iets in je online patiëntendossier? Bespreek die altijd eerst met je arts. Heb je er daarna nog vragen over, dan kun je bij ons terecht. Maar vraag altijd eerst je arts.
Stel je vraag zo duidelijk mogelijk
Wat zet je in je vraag? Dit kan belangrijk zijn om te noemen:
- Welke onderzoeken je hebt gehad
- Het stadium van de ziekte
- Kenmerken van de tumor, bijvoorbeeld hormoongevoeligheid of genmutaties
- Uitslagen van onderzoeken: bijvoorbeeld de PSA-waarde of de CIN-uitslag
- De eindconclusie in het verslag van weefselonderzoek
Heb je vragen over bijwerkingen of gevolgen van de behandeling? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke medicijnen je gebruikt of hebt gebruikt
- Wanneer je bestraling kreeg
- Wanneer je geopereerd bent
Heb je vragen over omgaan met kanker? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke problemen je ervaart. Heb je bijvoorbeeld last van angst of onzekerheid, of problemen met je relatie? Of heb je vragen over hoe het gaat met je werk?
Wat kun je beter niet doen?
- Plaats niet het hele verslag van weefselonderzoek.
- Plaats geen afbeeldingen van scans of röntgenfoto's.
- Plaats geen foto’s van bobbeltjes, vlekjes en dat soort dingen.
- Plaats geen namen, telefoonnummers, mailadressen van jezelf of zorgverleners.
Gebeurt dit toch? Dan moeten we dit soort extra gegevens helaas verwijderen.
Vind je het moeilijk om een vraag te stellen? Dan kunnen de voorlichters van kanker.nl helpen bij het maken van een vraag.
Goed om te weten:
- Alle vragen en antwoorden zijn openbaar. Elke bezoeker van kanker.nl kan de vraag en het antwoord meelezen. Gebruik daarom altijd de naam die je hebt gekozen toen je een account aan hebt gemaakt.
- Onze professionals stellen geen diagnose, geven geen second opinion en geen behandeladvies. Heb je klachten die door kanker kunnen komen, dan kun je het beste naar je huisarts gaan.
Hoe werkt het?
- Om een vraag te kunnen stellen heb je een account nodig. Heb je een account dan moet je eerst inloggen.
- Kies de professional(s) aan wie je een vraag wilt stellen. Klik op Stel je vraag en klik daarna op vraag versturen.
- De professional probeert je vraag zo snel mogelijk te beantwoorden.
- Je krijgt een melding op je overzicht met activiteiten als je vraag beantwoord is.
Wachttijd vervolg onderzoeken
Mijn vraag is als volgt: er is begin november 2024 een PSA waarde van 4,1 ontdekt; 20 januari 2025 bezoek uroloog PSA 4,6; 22 april MRI met onderstaand resultaat.
MRI prostaat: 22-4-2025: PI-RADS 4 laesie links in de perifere zone. Intact kapsel. Geen lymfadenopathie. Volume 24,7ml, PSA-density 0.16.
Ik moet nu helaas nog tot 6 juni wachten op een biopsie(rectaal) en tot 16 juni voor de uitslag. Indien ik de gewenste transperineale biopsie wil laten uitvoeren wordt het zelfs 26 juni voordat ik aan de beurt ben, plus 2 weken erna uitslag via de uroloog. Mijn uroloog is niet echt helder of deze wachttijden verantwoord zijn en geeft aan dat er geen verschil is tussen de beiden methoden. (rectaal-transperineaal) Wat is uw visie op het bovenstaande? m.vr.gr. Gert
Antwoord
Beste mijnheer, vanwege het lagere aantal infectieuze complicaties EN het verminderd gebruik van profylactische (preventieve) antibiotica bij de perineale methode, heeft het biopteren via het perineum (fondament) de voorkeur boven de transrectale route. Het lijkt me zeker goed om de extra week te wachten op de te prefereren methode.
Vriendelijke groeten, Chris Bangma
Beste professor, inmiddels ben ik een half jaar verder en onlangs geopereerd aan de prostaat en deze is verwijderd. Op basis van de biopsie:
Conclusie
Waarde
I Prostaatbiopten links met (acinair) adenocarcinoom in 3 van de 3 biopten.
Gleason score: 3 + 3 = 6; [ISUP groep 1]. Volume tumor 60%.
II Prostaatbiopten apex li geen tumorlokalisatie in 1 biopt.
III Prostaatbiopten perifeer re met (acinair) adenocarcinoom in 1 van de 3
biopten.
Gleason score: 3 + 3 = 6; [ISUP groep 1]. Volume tumor 10%.
IV Prostaatbiopten apex re met (acinair) adenocarcinoom in 1 biopt.
Gleason score: 3 + 3 = 6; [ISUP groep 1]. Volume tumor 10%.
Totaal aantal positieve biopten: 5.
In de prostaat biopten is intraductaal carcinoom (IDC-P) aanwezig.
Ik heb als behandel voorstel 3 opties gekregen (verwijderen prostaat zonder lymfeklieren; extern bestralen; intern bestralen) met allen als prognose genezing en heb voor de operatie gekozen, omdat ik te horen kreeg dat het niet agressief was en ingekapseld.
Nu laat het weefselonderzoek van de verwijderde prostaat het volgende zien:
CONCLUSIE: Radicale prostatectomie met vesicula seminales, beiderzijds met een (acinair) adenocarcinoom; Gleasonscore: 4 + 3 = 7.Extra-prostatische uitbreiding: aanwezig. Vesicula seminalis: tumordoorgroei. Snijvlakken prostaat: niet vrij.TNM classificatie Prostaat (8e editie UICC): pT3b.Meerdere foci van tumor in het snijvlak; in de coupes bij elkaar opgeteld ca. 7 mm.
Een zware tegenvaller en dus niet de verwachte richting genezing. Mijn uroloog heeft nu voorgesteld om 6 weken te wachten en dan PSA te bepalen en daarna eventuele verdere behandeling te gaan bespreken.
Mijn vragen aan u zijn:
Wat adviseert u nu te doen? Ik twijfel sterk om een second opinion aan te vragen in het AVL, omdat ik op dit moment mijn vertrouwen wat kwijt ben in het huidige behandelteam.
Met vriendelijke groeten en op voorhand bedankt voor uw antwoord, Gert
Beste mijnheer, de onverwachte bevindingen bij operatie zijn teleurstellend, en het is niet bij voorbaat aangenomen dat het tumor-restweefsel ter hoogte van de zenuwsparing zit. Indien er andere tekenen voor de operatie waren geweest dat er wellicht toch sprake was van een hoger risico, bijvoorbeeld een hoog PSA of een sterk afwijkend rectaal onderzoek, dan zou er tegenwoordig aanleiding zijn om voor de operatie een PSMA PET scan te maken.
Alleen de MRI scan kan met enige zekerheid de eventuele doorgroei in de zaadblazen vaststellen (de PSMA PET dus eigenlijk niet), en kennelijk was dat voor de operatie niet te zien.
Het besluit om zenuwsparend te opereren lijkt op basis van de beschreven biopten niet onterecht (de MRI gegevens missen), maar veel klinieken gebruiken de pathologie beoordeling tijdens de operatie (NeuroSafe) om de zenuwsparing te controleren en eventueel aan te passen.
Indien de PSA niet nul wordt na de operatie en oploopt, dan is er reden voor een PSMA PET om de lymfeklieren te beoordelen voor een eventuele nabestraling. Ik denk dat de wachttijd voor operatie van 4 maanden maar in geringe mate bijgedragen kan hebben aan de doorgroei, maar het is voor iedereen prettiger als wachttijden korter kunnen zijn.
U moet vooral vertrouwen kunnen hebben in uw behandelteam, en mogelijk dat een tweede mening met alle gegevens daarbij helpt. Het verandert de zaken niet, maar het bevestigt mogelijk dat er wel goed voor u gezorgd is, en dat er ondanks dat er toch onverwachte tegenslag is.
Veel sterkte, vriendelijke groeten, Chris Bangma