volgorde behandeling bij hormoonresistentie

In Nederland adviseert men om bij hormoonresistentie te starten met een nieuwe hormoonkuur (enzalutamide), daarna bijv. chemo en daarna PSMA-Pet met lutetium 177. Maar in Duitsland krijg ik nu het advies om zo snel mogelijk te starten met  (lutetium) bestraling, omdat de hormoonaanpak maar tijdelijk werkt zou het beter zijn om de tumoren nu te bestralen en niet te wachten. Ook bij informatie prostaatkankerstichting staat dat er in Nederland een lichte voorkeur bestaat om de behandeling met radium wat naar achteren te schuiven. Het verwart mij dat een kliniek in duitsland mij dringend adviseert om direct te starten met bestraling terwijl dat in Nederland als laatste wordt ingezet. Wat is nu de goede volgorde ? Wat zijn de laatste inzichten? 

Antwoord

Beste Mijnheer, ik kan me heel goed voorstellen dat dit verwarrend is. Ook kan ik u vertellen dat de inzichten in behandeling soms varieren met de gezondheidsystemen waarin wij leven. De aanbeveling om maar vroeg in het ziektestadium alle beschikbare therapieen toe te passen is evenwel niet op wetenschappelijk bewijs of ervaring gegrond. Wel weten we dat ook de bijwerkingen van behandelingen dan in een vroeger stadium ondervonden worden. De Nederlandse behandelaarsin multidisciplinaire centra kunnen u goed van advies dienen. Ik zou daar te rade gaan, en tijd vragen voor het gesprek. Het vroeg toepassen van middelen wordt het beste eerst getest in goede studies, alvorens dit aan te bevelen als waarheid.

Veel sterkte met uw behandelkeuze. Prof Chris Bangma

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46