Via Vraag het een professional kun je vragen stellen aan een deskundige op kanker.nl. Bijvoorbeeld een vraag over je diagnose of de onderzoeken die je krijgt. Of vragen over je behandeling en de bijwerkingen daarvan. Ook kun je bij ons terecht voor vragen over je leven met/na kanker. De deskundige kan met je meedenken en uitleg geven. Goed om te weten: de professionals vervangen nooit je eigen arts, verpleegkundige of hulpverlener. Die blijft altijd je eerste aanspreekpunt.
Hoe kunnen we je het beste helpen?
Heb je een vraag over iets in je online patiëntendossier? Bespreek die altijd eerst met je arts. Heb je er daarna nog vragen over, dan kun je bij ons terecht. Maar vraag altijd eerst je arts.
Stel je vraag zo duidelijk mogelijk
Wat zet je in je vraag? Dit kan belangrijk zijn om te noemen:
- Welke onderzoeken je hebt gehad
- Het stadium van de ziekte
- Kenmerken van de tumor, bijvoorbeeld hormoongevoeligheid of genmutaties
- Uitslagen van onderzoeken: bijvoorbeeld de PSA-waarde of de CIN-uitslag
- De eindconclusie in het verslag van weefselonderzoek
Heb je vragen over bijwerkingen of gevolgen van de behandeling? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke medicijnen je gebruikt of hebt gebruikt
- Wanneer je bestraling kreeg
- Wanneer je geopereerd bent
Heb je vragen over omgaan met kanker? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke problemen je ervaart. Heb je bijvoorbeeld last van angst of onzekerheid, of problemen met je relatie? Of heb je vragen over hoe het gaat met je werk?
Wat kun je beter niet doen?
- Plaats niet het hele verslag van weefselonderzoek.
- Plaats geen afbeeldingen van scans of röntgenfoto's.
- Plaats geen foto’s van bobbeltjes, vlekjes en dat soort dingen.
- Plaats geen namen, telefoonnummers, mailadressen van jezelf of zorgverleners.
Gebeurt dit toch? Dan moeten we dit soort extra gegevens helaas verwijderen.
Vind je het moeilijk om een vraag te stellen? Dan kunnen de voorlichters van kanker.nl helpen bij het maken van een vraag.
Goed om te weten:
- Alle vragen en antwoorden zijn openbaar. Elke bezoeker van kanker.nl kan de vraag en het antwoord meelezen. Gebruik daarom altijd de naam die je hebt gekozen toen je een account aan hebt gemaakt.
- Onze professionals stellen geen diagnose, geven geen second opinion en geen behandeladvies. Heb je klachten die door kanker kunnen komen, dan kun je het beste naar je huisarts gaan.
Hoe werkt het?
- Om een vraag te kunnen stellen heb je een account nodig. Heb je een account dan moet je eerst inloggen.
- Kies de professional(s) aan wie je een vraag wilt stellen. Klik op Stel je vraag en klik daarna op vraag versturen.
- De professional probeert je vraag zo snel mogelijk te beantwoorden.
- Je krijgt een melding op je overzicht met activiteiten als je vraag beantwoord is.
Vervolg van bekkenbestraling met hormoontherapie
L.S.,
Op dit moment ben ik onder behandeling vanwege lokaal uitgezaaide prostaatkanker. De uitzaaiingen zitten in 2 lymfeklieren in de obturatorloge.
Deze behandeling bestaat uit 25 bekkenbestralingen en 2 jaar hormoontherapie met zoladex.
Gezien mijn specifieke voorgeschiedenis vraag ik mij af welke (oplopende) PSA waarde bij mij nog acceptabel is indien de hormoontherapie is gestopt en wanneer er een beeldvormend onderzoek moet worden uitgevoerd?
In grote lijnen is mijn voorgeschiedenis als volgt:
- juni 2022 TURP waarbij unintenioneel ook een tumor (Gleason score 3+4, 10%) die rond de plasbuis zat geheel of gedeeltelijk werd verwijderd.
Na de TURP was daarom de PSA waarde 0,53.
-sept/okt 2022 5 stereotactische Bestralingen van de prostaat; NADIR=0,2 in december 2023.
- Na stijging van de PSA via 0,79 in juni 2024 en 0,86 in september 2024 in 4 maanden naar 1,7 in januari 2025.
- In februari 2025 een PSMA-PET scan. Geen recidief in de prostaat maar dus wel uitzaaiingen in de 2 lymfeklieren.
Vriendelijke Groeten,
Jack Bacon.
Antwoord
Beste Jack Bacon,
Vervelend dat de ziekte terug is gekomen in de lymfklieren.
Als ik het goed begrijp ben je benieuwd naar de follow up na de komende 25 bestralingen. Normaal wordt er na bestraling van een tumor die alleen in de prostaat zit een verhoging van meer dan 2.0 boven de PSA meting na de bestraling (NADIR) als terugkeer van ziekte gezien. Na een bestraling van metastasen is er geen specifieke afkapwaarde van het PSA, maar de tijd waarin het PSA verdubbelt is wel van belang. Na de bestraling en de hormoontherapie zal het PSA naar alle waarschijnlijkheid dalen en mogelijk onmeetbaar worden. Hierna blijft bij follow up deze waarde laag / onmeetbaar. Als het PSA weer oploopt en sneller dan iedere 6 maanden verdubbelt zou je opnieuw beeldvorming (PSMA-PET) kunnen bespreken met je behandelaar.
Sterkte met het vervolgtraject,
Dr. Kalsbeek, Uroloog
Dank dr. Kalsbeek.
U spreekt alleen over controle van het PSA. Zijn gezien de 2 jaar hormoontherapie ( daarvan nu ruim 2 maanden verstreken) bij de bloedcontrole ook niet de waarden van het testosteron en waarden die een beeld geven van eventuele metabolisme veranderingen niet van belang?
Uw advies is eventueel een PSMA-PET scan indien de PSA verdubbelt in 6 maanden.De uitzaaiingen in de 2 bekken lymfeklieren werden ontdekt bij een PSMA-PET scan vanwege een plotselinge verdubbeling van mijn PSA in 4 maanden. Daarvoor steeg de PSA slechts geleidelijk. Mijn gevoel is dat een verdubbelingstijd van 6 maanden mogelijk niet aan de conservatieve kant is. Ik stel Uw reactie over mijn vragen zeer op prijs, om een beeld te krijgen van het nog in juli a.s. te bespreken nazorgplan.
Vriendelijke Groeten,
Jack Bacon.
Beste mijnheer, bij de blokkade van het Testosteron zal de waarde in het bloed als gevolg van de therapie dalen. Dit heeft echter niets te maken met de biologie van de tumor, want het testosteron wordt in de teelballen aangemaakt. Het is dus een controle op de werking van het medicament.
Een snelle verdubbelingstijd staat in relatie met groei van tumor. Meestal wordt een goede inschatting van de verdubbelingstijd gemaakt aan de hand van tenminste 3 bepalingen teneinde variatie van individuele PSA waarden zoveel mogelijk te neutraliseren. Bespreek daarom met uw behandelaar wanneer de PSA bepaling weer verricht wordt, zodat u een helder vooruitzicht hebt op een verdere discussie omtrent eventuele aanvullende diagnostiek op onverhoopte groei van de tumor (PSMA scan).
Sterkte, vriendelijke groeten, Chris Bangma
Beste prof. Bangma,
Dank voor Uw verhelderende antwoord. De resterende vraag die ik nog heb ivm het vaststellen, ahv 3 PSA metingen, van de verdubbelingstijd is welke frequentie moet worden aangehouden voor de PSA metingen.
Vriendelijke Groeten,
Jack Bacon.
beste mijnheer, gewoonlijk neem ik 6-12 weken tussentijd. Gezien de langzame stijging bij u zou ik 3 maanden aanhouden.
Vriendelijke groeten, Chris bangma
Beste prof. Bangma,
In een eerdere blog schreef dokter Kalsbee dat bij een verdubbelingstijd kleiner dan 6 maanden beeldvormend onderzoek , bijv. een PSMA-PET scan, besproken zou moeten worden. Echter wat te doen als de PSA langzaam door stijgt? Is dat ook niet een indicatie dat de in het bekken uitgezaaide prostaatkanker weer actief is en reden voor beeldvormend onderzoek. In dat geval zou onwetendheid aangaande al of niet uitbreiding van de uitzaaiingen mij zeer ongerust maken.
Vriendelijke Groeten,
Jack Bacon.
Beste mijnheer, het verrichten van de diagnostiek moet wel in relatie staan tot een eventuele interventie. Indien uw behandelaar bijvoorbeeld aanraadt om extra therapie te beginnen en dat laat afhangen van het maken van een PSMA-PET scan, dan is het nuttig hiervoor met elkaar een plan te maken. Het 'weten' zonder verdere consequentie leidt wellicht tot overmatige onrust.
Vriendelijke groeten, Chris Bangma