Uitgezaaide pk

Geachte heer Bangma,

afgelopen dinsdag heeft mijn man 52 jaar de diagnose uitgezaaide prostaatkanker gekregen. Het zit in lymfe en botten. Hij heeft, buiten plasklachten, geen enkele pijn of iets dergelijks. We hadden deze uitslag dan ook totaal niet verwacht. Gleason score 7 (4+3) en psa waarde 43. Nooit ziek geweest

onze uroloog in het Antonius Nieuwegein adviseert hormoontherapie en chemo. Wellicht heeft u advies voor ons wat het beste te doen? 
Met hartelijke groet,

Margo van der Tol

Antwoord

Beste mevrouw Van Tol, het is een akelig bericht om te horen dat er sprake is van uitgezaaide kanker terwijl je daar niet op gerekend hebt. Uw behandelteam heft een advise uitgebracht op basis van diverse onderzoeken. Het is inderdaad een goede overweging om chemotherapie te overwegen met hormoontherapie indien de kwaadaardigheid wordt waargenomen op diverse plaatsen in het bot. In internationale studies is aangetoond dat dit een langere overleving biedt dan alleen hormoontherapie. Uiteraard dient u zich goed te informeren over de mogelijke bijwerkingen van de medicaties. Ook tijdens de chemotherapie kan blijken dat er bijwerkingen optreden die niet aanvaardbaar zijn. In alle gevallen zult u dan met uw behandelteam besluiten of continuering van de combinatie medicatie acceptable is.

Veel sterkte met de therapie.

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Geachte heer Bangma, beste Chris

hartelijk dank voor uw bericht. Denkt u dat lutetium177  psma  een betere optie zou zijn in dit stadium? 
Groet Margo

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Beste Margot, neen, dat denk ik niet. De hormoontherapie en chemotherapie zijn behandelingen waarvan behandelaars de effecten en bijwerkingen kennen, en veel ervaring hebben. Onderzoek naar de behandeling met Lutetium-PSMA is nog niet afgerond. 

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Geachte heer Bangma,

we zijn een jaar verder ( 6 chemo’s docetaxel en nu voor de 3de keer pamerolin)  en sinds vorige week weten we dat de psa weer oploopt. Eerst ging het geleidelijk maar de laatste keer was van 0,52 ineens naar 2,5 gestegen. Uroloog wil bij de Pamerolin nu bicalutamide pillen geven  en mijn man moet terug naar de oncoloog. Wat zijn in uw beleving nu de vervolg stappen?
Kunnen we zelf nog iets dan om het stijgen van de psa te stoppen? Voeding of andere zaken. We wonen groot gedeelte van het jaar in Spanje en genieten daar volop van het goede leven. 
hoor graag van u

mvrgr 

Margo

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Beste Margo, 

De zon en mediterrane voeding dragen gelukkig al iets bij, maar er zal een fase komen naar verwachting dat er weer andere medicatie nodig is als de bicalutamide onvoldoende onderdrukking geeft van het testosteron. Daar kunt u verder weinig extra's aan doen. U heeft wel een gespecialiseerd behandelteam nodig, waarschijnlijk in een academisch instituut. Ik neem aan dat uw oncoloog daaraan verbonden is. Er zijn diverse mogelijkheden, afhankelijk van de beschikbaarheid van middelen, en van de conditie van uw echtgenoot. Daarvoor gaat u dan waarschijnlijk wel een verblijf in Nederland tegemoet.

Veel sterkte met het overleg met uw oncologisch behandelteam. Chris Bangma

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Dank u dr Bangma voor uw reactie. Hij wordt behandeld in het st Antoniusziekenhuis in Leidserijn. Is hij, in uw beleving, mss in het umc of het radboudziekenhuis wellicht op een betere plaats? Meer toegang tot trials en innovatieve middelen? 


met hartelijke groet,

margo

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Beste Margo, ik ben niet op de hoogte van de mogelijkheden van elk ziekenhuis op het gebied van trials. Meestal werkt men in een groter areaal met elkaar samen. En dan is men op de hoogte van de lopende mogelijkheden en waar u moet zijn .Dat verwacht ik in het Anthonius ook het geval te zijn. Vraag er uw uroloog of oncoloog naar. 

Veel sterkte. chris bangma

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Beste dr Bangma,

hoe staat u tegenover dendritische celtherapie bij uitgezaaide prostaatkanker? Psa van mijn man loopt snel op 1,74 naar 12,83 in drie maanden. Hij krijgt ieder half jr een hormoonspuit en slikt bicalutamide 50mg nu 8 maanden. Eerst ging psa naar beneden maar loopt nu toch weer op.

in afwachting van uw reactie.

groet Margo van der Tol

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Beste Margo, akelige ontwikkeling. De dendritische celtherapie berust op een heel andere techniek dan hormoontherapie of chemotherapie. het kan daarom ook een onverwacht effect geven. Het blijft echter wel een experimentele techniek, dus de behandeluitkomst is nog onzeker. Goed als jullie gemotiveerd zijn om aan een trial deel te nemen als die aangeboden wordt. Informeer je goed over de bijwerkingen en de belasting voor deelname. Veel sterkte, hartelijke groeten, Chris Bangma

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46