T3b PSA 6,2 Gleasonscore 4+5 doorgroei zaadblaasjes

Goedemorgen, 

Mijn vader had de diagnose T2 met 4+4 en een PSA van 6,2. De prostaat is operatief verwijderd. Voor de zekerheid ook een deel van de lymfeklieren en de zaadblaasjes erom heen. De chirurg had niet verwacht dat daar iets in zou zitten. We hebben maandag de uitslag ontvangen. De lymfeklieren zijn schoon maar helaas was de tumor toch wel een beetje doorgegroeid naar de zaadblaasjes. De patholoog had hierin nog 1 mm positieve cellen gevonden. De diagnose is nadat het op kweek heeft gestaan en onderzocht is door de patholoog T3b en de Gleasonscore is 4+5=9. Hier zijn we een beetje van geschrokken. We moeten nu zoiezo 2 jaar lang om de 8 weken de PSA waarde laten prikken. Deze moet onmeetbaar zijn anders zit er nog meer in de zaadblaasjes. Dan moet hij nabehandeld worden door bestraling. Zou u mee gaan in dit advies? Of nu alvast voor de zekerheid bestralen. Dat zou ik nl denken. Hartelijk dank alvast voor uw reactie.

Met vriendelijke groet, 

Mariël, 

Antwoord

Beste Mariel, jammerdat de uitslag jullie tegenviel, dat is best spannend. Ik kan meegaan in het advies. Indien de snijranden van de verwijderde prostaat echter niet schoon zijn, dan is een direkte nabestraling te overwegen. 

Veel sterkte, Chris Bangma

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Beste Chris, 

Hartelijk dank voor uw reactie. Het zit niet in de lymfeklieren. Er zit 1 mm in de zaadblaasjes. Mss is dit het of er zit nog meer. Ze willen nu de PSA waarde in de gaten houden. En als deze geen 0 meting aangeeft dan zou er bestraald moeten worden. Of bedoelt u dat met snijranden?

Met vriendelijke groet 

Mariël 

 

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Inderdaad Mariel, ik denk dat die 1 mm in de zaadblaasjes daaronder zou kunnen vallen. Maar heel duidelijk is dat niet. De strategie om bij een stijgingvan het PSA te gaan bestralen is een hele logische. Veel stertke, want altijd weer spannend. 

vriendelijke groeten, Chris Bangma 

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Goedemorgen, 

De PSA waarde was 0,05 en 3 maanden later 0,06. Nu, 5 maanden later kleiner dan 0,1. Is uw advies al actie ondernemen? 

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Beste Mariel, de PSA stijging is niet al te snel, en de waarde van 0.1 laat nog alle ruimte om even af te wachten en zo nodig diagnostiek met een PSMA PET scan te verrichten. Dat doen we meestal bij een waarde van 0.3 teneinde uit te sluiten dat er elders dan in het prostaatbed aanwijzingen zijn voor kwaadaardige cellen. 

vriendelijke groeten, Chris Bangma

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46