PSA stijging na prostaatverwijdering

23 augustus 2021 om 10.01
306 x gelezen

In Juni 2019 is mijn prostaat verwijderd, waarbij in 3 van 15 weggehaalde lymfeklieren een uitzaaiing werd gevonden. Helaas is de PSA weer heel langzaam gaan stijgen tot 0,2. Een recente PSMA/PET scan ziet gelukkig nergens verdere uitzaaiingen. Volgende week in gesprek met de uroloog over een volgende stap. Is lokaal het 'prostaatgebied' stereotactisch bestralen een goede optie? Ik heb begrepen dat dit nauwkeuriger is dan de 'normale' bestraling. Hoe wordt dan bepaald waar precies moet worden bestraald en hoe vaak? Ik wil hormoon therapie zo lang mogelijk uitstellen vanwege de bijwerkingen (impotentie). Of is afwachten beter tot de PSA iets verder is gestegen en dan opnieuw een PET/CT scan doen?

Alvast hartelijk bedankt voor het antwoord!

Andre

Antwoord

Beste Andre, PET scans kunnen niet elke afwijkende cel zien, daarom zal het bestralen van een iets groter gebied waarin niet gedetecteerde cellen kunnen zitten altijd beter uitvallen dan een stereotactisch gebied. Vraag is of deze winst opweegt tegen de mogelijke bijwerking van een iets grotere bestraling. Er is niemand die dat kan vertellen momenteel, zeker niet in individuele gevallen. Indien de snijranden bij de verwijdering niet vrij van kanker waren, dan is er een hoger risco dat in het originele prostaatbed kankercellen achtergebleven zijn, dus is afwachten op meer PSA wat dat betreft niet voordeliger.  Bij u waren ook een klein aantal lymfeklieren aangedaan. Met een behandeling wordt daarom in maximaal de helft van de gevallen een uitstel van hormoonbehandeling bereikt, voor zover de literatuur dat vermeldt. Dat risico moet u dus inbouwen in de verwachtingen die u heeft van de behandeling.

Ik hoop dat u dit helpt. Vriendelijke groeten, en sterkte, Chris Bangma

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Beste Chris Bangma,

Bedankt voor de reactie. Goed te weten dat bestraling hormoon behandeling in een aantal gevallen kan uitstellen. Ik ga de voor en nadelen  van (stereo tactische) bestraling deze week bespreken met mijn behandelaar.

Vriendelijke groeten,

André

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46