Opvliegers bij anti-hormoontherapie

Geachte heer Bangma,

Ik word al gedurende enkele maanden behandeld met een depot Zoladex  10,8mg. i.v.m. met recidive prostaatkanker met uitzaaiingen in het skelet. Volgende week is de uitslag van de eerste psa meting bekend. 

De bijwerkingen vallen tot heden nog mee. Wel heb ik veel opvliegers, tenminste 20 maal per dag. Overdag vind ik dat niet zo heel erg. 's-Nachts onder het dekbed is het echter wel bijzonder irritant en ik ben er voorlopig nog niet vanaf.

De vraag is of er hier een behandeling voor is met medicijnen en of ik hierdoor met de bijwerkingen niet van de regen in de drup beland? Uiteraard vraag ik dat volgende week aan de behandelend uroloog, maar ik oriënteer mij alvast.

 

Vriendelijke groet en alvast bedankt.

Antwoord

Opvliegers is een regelmatig voorkomende bevinding, en heel wisselend in intensiteit bij verschillende patienten. Het is mijn ervaring dat patienten dit in toenemende mate ondervinden gedurende het eerste jaar van de testosteron stop (de 'hormoon'behandeling) zoals u die heeft. Maar dat het daarna steeds minder wordt, of minder hinderlijk (misschien omdat men eraan gewend raakt...). Er bestaat medicatie tegen in de vorm van antiandrogenen (tabletten), die in ongeveer de helft van gebruikers de klachten doet verminderen. Die medicatie kan wel andere effecten versterken, bijvoorbeeld het optreden van borstvorming en irritatie op die plaats. Deze antiandrogenen kunnen op lange termijn wel de gevoeligheid van de prostaattumor voor de Zoladex hormoontherapie verminderen. In een Franse studie uit 2015, waarin verscheidene medicijnen getest werden op het terugdringen van opvliegers, kwam cyproteronacetaat 100 mg per dag in aanvullingop de depot therapie er het beste uit. Voeding heeft geen bewezen invloed op de frequentie van de opvliegers, koffie ook niet.  

En als het allemaal niet helpt? dan is er nog de optie om intermitterende testosteron stop toe te passen, dat is: af en toe stoppen met de hormoontherapie. Of een totale verandering van het depot preparaat naar bijvoorbeeld transdermale oestrogenen (pleisters). Deze geven een goede testosteron stop bij de meeste patienten, minder opvliegers, maar wel meer borstvorming. Dergelijke veranderingen behoeven een goed gesprek met uw uroloog.

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46