Via Vraag het een professional kun je vragen stellen aan een deskundige op kanker.nl. Bijvoorbeeld een vraag over je diagnose of de onderzoeken die je krijgt. Of vragen over je behandeling en de bijwerkingen daarvan. Ook kun je bij ons terecht voor vragen over je leven met/na kanker. De deskundige kan met je meedenken en uitleg geven. Goed om te weten: de professionals vervangen nooit je eigen arts, verpleegkundige of hulpverlener. Die blijft altijd je eerste aanspreekpunt.
Hoe kunnen we je het beste helpen?
Heb je een vraag over iets in je online patiëntendossier? Bespreek die altijd eerst met je arts. Heb je er daarna nog vragen over, dan kun je bij ons terecht. Maar vraag altijd eerst je arts.
Stel je vraag zo duidelijk mogelijk
Wat zet je in je vraag? Dit kan belangrijk zijn om te noemen:
- Welke onderzoeken je hebt gehad
- Het stadium van de ziekte
- Kenmerken van de tumor, bijvoorbeeld hormoongevoeligheid of genmutaties
- Uitslagen van onderzoeken: bijvoorbeeld de PSA-waarde of de CIN-uitslag
- De eindconclusie in het verslag van weefselonderzoek
Heb je vragen over bijwerkingen of gevolgen van de behandeling? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke medicijnen je gebruikt of hebt gebruikt
- Wanneer je bestraling kreeg
- Wanneer je geopereerd bent
Heb je vragen over omgaan met kanker? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke problemen je ervaart. Heb je bijvoorbeeld last van angst of onzekerheid, of problemen met je relatie? Of heb je vragen over hoe het gaat met je werk?
Wat kun je beter niet doen?
- Plaats niet het hele verslag van weefselonderzoek.
- Plaats geen afbeeldingen van scans of röntgenfoto's.
- Plaats geen foto’s van bobbeltjes, vlekjes en dat soort dingen.
- Plaats geen namen, telefoonnummers, mailadressen van jezelf of zorgverleners.
Gebeurt dit toch? Dan moeten we dit soort extra gegevens helaas verwijderen.
Vind je het moeilijk om een vraag te stellen? Dan kunnen de voorlichters van kanker.nl helpen bij het maken van een vraag.
Goed om te weten:
- Alle vragen en antwoorden zijn openbaar. Elke bezoeker van kanker.nl kan de vraag en het antwoord meelezen. Gebruik daarom altijd de naam die je hebt gekozen toen je een account aan hebt gemaakt.
- Onze professionals stellen geen diagnose, geven geen second opinion en geen behandeladvies. Heb je klachten die door kanker kunnen komen, dan kun je het beste naar je huisarts gaan.
Hoe werkt het?
- Om een vraag te kunnen stellen heb je een account nodig. Heb je een account dan moet je eerst inloggen.
- Kies de professional(s) aan wie je een vraag wilt stellen. Klik op Stel je vraag en klik daarna op vraag versturen.
- De professional probeert je vraag zo snel mogelijk te beantwoorden.
- Je krijgt een melding op je overzicht met activiteiten als je vraag beantwoord is.
Oplopende PSA-stijging en vervolgbeleid
Geachte heren Kalsbeek e/o Bangma,
In oktober 2022 heb ik een prostaatectomie ondergaan (Gleason 3+4, snijvlakken schoon, pT3a). Mijn PSA-waarden zijn als volgt (In buitenland is mijn PSA gemeten tijdens verblijf daar wel in één land. Bij bloed afgeven voor een andere verschijnsels wordt daar automatisch PSA gemeten):
- 15-06-2023: niet meetbaar (NL)
- 10-07-2023: 0.01 (buitenland)
- 14-09-2023: 0.02 (buitenland)
- 28-02-2024: niet meetbaar (NL)
- 27-06-2024: 0.08 (buitenland)
- 29-08-2024: 0.09 (buitenland)
- 25-10-2024: 0.11 (buitenland)
- 01-11-2024: 0.08 NL
- 06-12-2024: 0.11 NL
- 05-03-2025: 0.12 NL
Tijdens mijn laatste consult gaf de uroloog aan dat een PSMA-scan pas wordt overwogen bij een PSA van 0.4 (dit was beleid van ziekenhuis) en dat de PSA elke 3 maanden gecontroleerd moet worden. Echter, ik heb gelezen dat volgens richtlijnen een PSMA-scan al bij een PSA >0.2 wordt aanbevolen.
Mijn vragen:
- Is wachten tot een PSA van 0.4 niet te laat voor een behandeling / PSMA scan?
- Zijn er andere behandelingsmogelijkheden of stappen die nu al genomen kunnen worden om de stijging tegen te gaan?
Ik hoor graag uw advies over het vervolgbeleid.
Met vriendelijke groet,
Antwoord
Beste Heer,
Vervelend dat uw PSA weer oploopt na een prostatectomie.
Wat betreft uw vragen:
1.
Voor het maken van een aanvullende scan is het belangrijk om te beseffen wat voor consequenties de uitkomst zal hebben. De mogelijke behandelingen hangen onder andere af van de tumor die in de prostaat zat en de snelheid waarmee het PSA stijgt. Het is dus van belang om deze goed in de gaten te houden zoals u zo te zien ook doet.
Het doel van behandelingen is het verlengen van uw leven, het voorkomen van klachten door de tumor of het uitstellen van hormoontherapie ivm bijwerkingen. De mogelijke behandelingen na een prostatectomie zijn bestraling van het gebied waar de prostaat lag, eventueel bestralen van metastasen (experimenteel) of het starten van hormoonbehandeling. Een PSMA scan kan richting geven aan welke behandeling voor u geschikt is. Hoe hoger het PSA, hoe waarschijnlijker dat er ook iets te zien is op een PSMA scan. Bij een PSA van 0.2 is dit ongeveer 33%. Als uw PSA snel stijgt (meer dan verdubbelt in een jaar, dus voor het einde van dit jaar 0.2 zou zijn) kunt u het maken van een PSMA scan bespreken met uw uroloog voordat het 0.4 wordt om eventueel aanvullende behandeling te ondergaan.
2. Het starten van hormoontherapie of bestralen van de regio waar de prostaat lag zou het stijgen van het PSA tegen kunnen gaan, echter bent u er buiten een verandering in het PSA misschien weinig bij gebaat. Het is dus waarschijnlijk beter om even af te wachten of en hoe snel het PSA verder stijgt en dan een weloverwogen beslissing te maken met de extra informatie van een PSMA scan.
Succes met het verder beloop en eventuele behandeling,
Anton Kalsbeek, uroloog
Dank je wel voor uw info mijnheer Kalsbeek.
Uitstekend advies van collega Anton Kalsbeek, waar ik volledig achter sta.
Vriendelijke groeten, Chris Bangma