Via Vraag het een professional kun je vragen stellen aan een deskundige op kanker.nl. Bijvoorbeeld een vraag over je diagnose of de onderzoeken die je krijgt. Of vragen over je behandeling en de bijwerkingen daarvan. Ook kun je bij ons terecht voor vragen over je leven met/na kanker. De deskundige kan met je meedenken en uitleg geven. Goed om te weten: de professionals vervangen nooit je eigen arts, verpleegkundige of hulpverlener. Die blijft altijd je eerste aanspreekpunt.
Hoe kunnen we je het beste helpen?
Heb je een vraag over iets in je online patiëntendossier? Bespreek die altijd eerst met je arts. Heb je er daarna nog vragen over, dan kun je bij ons terecht. Maar vraag altijd eerst je arts.
Stel je vraag zo duidelijk mogelijk
Wat zet je in je vraag? Dit kan belangrijk zijn om te noemen:
- Welke onderzoeken je hebt gehad
- Het stadium van de ziekte
- Kenmerken van de tumor, bijvoorbeeld hormoongevoeligheid of genmutaties
- Uitslagen van onderzoeken: bijvoorbeeld de PSA-waarde of de CIN-uitslag
- De eindconclusie in het verslag van weefselonderzoek
Heb je vragen over bijwerkingen of gevolgen van de behandeling? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke medicijnen je gebruikt of hebt gebruikt
- Wanneer je bestraling kreeg
- Wanneer je geopereerd bent
Heb je vragen over omgaan met kanker? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke problemen je ervaart. Heb je bijvoorbeeld last van angst of onzekerheid, of problemen met je relatie? Of heb je vragen over hoe het gaat met je werk?
Wat kun je beter niet doen?
- Plaats niet het hele verslag van weefselonderzoek.
- Plaats geen afbeeldingen van scans of röntgenfoto's.
- Plaats geen foto’s van bobbeltjes, vlekjes en dat soort dingen.
- Plaats geen namen, telefoonnummers, mailadressen van jezelf of zorgverleners.
Gebeurt dit toch? Dan moeten we dit soort extra gegevens helaas verwijderen.
Vind je het moeilijk om een vraag te stellen? Dan kunnen de voorlichters van kanker.nl helpen bij het maken van een vraag.
Goed om te weten:
- Alle vragen en antwoorden zijn openbaar. Elke bezoeker van kanker.nl kan de vraag en het antwoord meelezen. Gebruik daarom altijd de naam die je hebt gekozen toen je een account aan hebt gemaakt.
- Onze professionals stellen geen diagnose, geven geen second opinion en geen behandeladvies. Heb je klachten die door kanker kunnen komen, dan kun je het beste naar je huisarts gaan.
Hoe werkt het?
- Om een vraag te kunnen stellen heb je een account nodig. Heb je een account dan moet je eerst inloggen.
- Kies de professional(s) aan wie je een vraag wilt stellen. Klik op Stel je vraag en klik daarna op vraag versturen.
- De professional probeert je vraag zo snel mogelijk te beantwoorden.
- Je krijgt een melding op je overzicht met activiteiten als je vraag beantwoord is.
Hoge PSA, 3 maanden na prostaatverwijdering
Dag,
Na prostaatverwijdering werd bij mijn partners' eerste psa meting -3 maanden na operatie- direct een hoge waarde gemeten. Schone snijvlakken, zaadblaasjes wel aangedaan. Gleason 4 + 3. Geen uitzaaiingen gezien met PET-scan voor operatie. Ook geen uitzaaiingen waarneembaar 3 maanden na operatie. 5 maanden na operatie werd helaas een nog hogere psa gemeten.
We begrepen dat gewoonlijk geen salvage radiotherapie wordt gedaan bij psa hoger dan 1. En dat het zelden voorkomt dat psa in zo n korte tijd na prostaatverwijdering al zo hoog is. Bijwerkingen van salvage radiotherapie pleit niet duidelijk voor bestraling, gezien de kans op genezing van slechts 20%. Met deze snel oplopende waarden is het aannemelijk dat er uitzaaiiingen buiten het prostaatgebied zijn. Mijn partner is een fitte, sterke en betrekkelijk jonge man. Mede daarom wil de radiotherapeut de salvage radiotherapie wel aanbieden, als mijn partner dat wenst. Alternatief is afwachten, plekken gericht bestralen zodra ze zichtbaar worden met PET en start met hormonen als er klachten ontstaan (Nu klachtenvrij).
Zijn er nog andere manieren om op te sporen waar de hoge psa vandaan komt nu niets zichtbaar is op PET? Bestaat er een kans dat de kanker toch alleen lokaal is achtergebleven en dat het gehele prostaatgebied bestralen toch zinvol kan zijn? Zijn er experimentele behandelmethoden waar mijn partner voor in aanmerking zou kunnen komen? Bij voorbaat dank voor uw tijd.
Antwoord
Beste Partner van Keuzes,
Helaas is het verloop van de ziekte niet zoals jij, je man en zijn artsen gehoopt hadden.
De PSMA PET-CT scan is de gevoeligste methode om metastasen op te sporen (aangenomen dat er een PSMA PET is verricht). Een overweging kan zijn om een MRI van het bekken te maken om weefsel in de buurt waar vroeger de prostaat zat te beoordelen. Het is moeilijk om dan met zekerheid te zeggen of dit inderdaad kanker is en dan zou je daar eventueel nog biopten van kunnen/moeten nemen om te besluiten of je het wil bestralen.
Het is inderdaad zo dat bij de hoge PSA waarde en het doorstijgen van de waarde de kans groot is dat er prostaatkanker al buiten de prostaat zat voor de operatie en dit helaas (nog) niet zichtbaar is op de PSMA PET-CT. Dit is dan ook de reden dat bestraling van het operatiegebied misschien niet effectief is en je inderdaad de kans van ~20% op genezing (of verlaging van het PSA als er toch nog iets zat) moet afwegen tegen de bijwerkingen van de bestraling.
Mogelijk bent u al opnieuw in een multidisciplinair overleg besproken, maar u zou dit kunnen verzoeken om te vragen of er nog experimentele behandelingen vanuit oncologen of radiotherapeuten zijn voor uw specifieke situatie. Hier ligt dan wel de nadruk op experimenteel en nog niet bewezen effectief.
Sterkte de komende tijd,
Anton Kalsbeek
Uroloog
Hartelijk dank voor uw heldere reactie.