Via Vraag het een professional kun je vragen stellen aan een deskundige op kanker.nl. Bijvoorbeeld een vraag over je diagnose of de onderzoeken die je krijgt. Of vragen over je behandeling en de bijwerkingen daarvan. Ook kun je bij ons terecht voor vragen over je leven met/na kanker. De deskundige kan met je meedenken en uitleg geven. Goed om te weten: de professionals vervangen nooit je eigen arts, verpleegkundige of hulpverlener. Die blijft altijd je eerste aanspreekpunt.
Hoe kunnen we je het beste helpen?
Heb je een vraag over iets in je online patiëntendossier? Bespreek die altijd eerst met je arts. Heb je er daarna nog vragen over, dan kun je bij ons terecht. Maar vraag altijd eerst je arts.
Stel je vraag zo duidelijk mogelijk
Wat zet je in je vraag? Dit kan belangrijk zijn om te noemen:
- Welke onderzoeken je hebt gehad
- Het stadium van de ziekte
- Kenmerken van de tumor, bijvoorbeeld hormoongevoeligheid of genmutaties
- Uitslagen van onderzoeken: bijvoorbeeld de PSA-waarde of de CIN-uitslag
- De eindconclusie in het verslag van weefselonderzoek
Heb je vragen over bijwerkingen of gevolgen van de behandeling? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke medicijnen je gebruikt of hebt gebruikt
- Wanneer je bestraling kreeg
- Wanneer je geopereerd bent
Heb je vragen over omgaan met kanker? Schrijf dan bijvoorbeeld:
- Welke problemen je ervaart. Heb je bijvoorbeeld last van angst of onzekerheid, of problemen met je relatie? Of heb je vragen over hoe het gaat met je werk?
Wat kun je beter niet doen?
- Plaats niet het hele verslag van weefselonderzoek.
- Plaats geen afbeeldingen van scans of röntgenfoto's.
- Plaats geen foto’s van bobbeltjes, vlekjes en dat soort dingen.
- Plaats geen namen, telefoonnummers, mailadressen van jezelf of zorgverleners.
Gebeurt dit toch? Dan moeten we dit soort extra gegevens helaas verwijderen.
Vind je het moeilijk om een vraag te stellen? Dan kunnen de voorlichters van kanker.nl helpen bij het maken van een vraag.
Goed om te weten:
- Alle vragen en antwoorden zijn openbaar. Elke bezoeker van kanker.nl kan de vraag en het antwoord meelezen. Gebruik daarom altijd de naam die je hebt gekozen toen je een account aan hebt gemaakt.
- Onze professionals stellen geen diagnose, geven geen second opinion en geen behandeladvies. Heb je klachten die door kanker kunnen komen, dan kun je het beste naar je huisarts gaan.
Hoe werkt het?
- Om een vraag te kunnen stellen heb je een account nodig. Heb je een account dan moet je eerst inloggen.
- Kies de professional(s) aan wie je een vraag wilt stellen. Klik op Stel je vraag en klik daarna op vraag versturen.
- De professional probeert je vraag zo snel mogelijk te beantwoorden.
- Je krijgt een melding op je overzicht met activiteiten als je vraag beantwoord is.
Hoe te controleren op recidief na radiotherapie?
Diagnose prostaatcarcinoom bij mij onlangs gesteld. iPSA 11.5, cT2/3, rT2c. Op MRI laesie rechts perifeer (PI-RADS 4) geen extra-capsulaire groei, wel contact met ventrale rectumwand, “microscopische invasie niet uitgesloten”; laesie links perifeer (PI-RADS 4) ook geen extra-capsulaire groei, wel breed contact met kapsel. Fusiebiopsie: laesie rechts Gleason 3+3, laesie links Gleason 3+4, Gleason 4 component 48%, met cribriforme groei. Prostaatvolume 65 cc. PSMA PET: N0M0.
Ik moet deze week zelf beslissen over keus tussen RALP zonder klierdissectie en EBRT zonder ADT. Voor operatie met narcose cq intubatie ben ik wat huiverig nav langdurige slikproblemen na liesbreuk-OK in 2023.
Ik weeg met name de risico’s op verschillende bijwerkingen uiteraard af. Maar voor mijn keuze is ook belangrijk hoe controle op recidief plaatsvindt nadien. PSA is daarin leidend. Na RALP kan dat prima omdat PSA al vrij snel onmeetbaar laag zou moeten worden. Maar ik begreep dat het na uitwendige radiotherapie zonder ADT wel enkele jaren kan duren voor de laagste PSA-waarde wordt bereikt.
Mijn vraag aan u is: hoe kun je in die eerste paar jaar na bestraling dan met PSA-meting beoordelen of er wel of geen aanwijzingen zijn voor recidief groei? Als er geen adequate controle mogelijk is, vraag ik me af of ik dan toch niet beter voor opereren kan kiezen. Bij voorbaat dank voor uw reactie.
Antwoord
Beste mijnheer, dank voor uw mail. U heeft een en ander al flink bestudeerd, en uw vraag is relevant voor veel mensen. De controle na radiotherapie is inderdaad gebaseerd op het PSA gehalte dat regelmatig, mogelijk elke drie maanden, bepaald wordt. Dat vertoont gewoonlijk eeen dalende lijn (mits de bepaling niet onder invloed staat van ADT testosteron-stop, want dan wordt het PSA meteen nabij nul). Na een jaar ongeveer kan een surge optreden, een tijdelijke stijging van het PSA. Daarna daalt het weer verder. Tijdens de periode van die bepalingen weet je als behandelaar en patient niet wat de hoogte van de volgende bepaling zal zijn, en kan enige stress daardoor optreden. Dan dient er rustig afgewacht te worden, totdat na enkele maanden het patroon van PSA bepalingen duidelijker wordt. Uiteindelijk zal een stijging van drie waarden achtereen, met een waarde van meer dan 2 ng/ml betekenen dat er sprake is van terugkomen van de ziekte. Er zal overigens uiteindelijk altijd een stijging optreden door de groei van normale gezonde prostaatcellen in de betraalde prostaat. Daarom: een langzame stijging is gewoonlijk geen probleem, een snelle stijging van het PSA kan op groei van kankercellen duiden.
Verwarrend en wellicht reden tot stress. Geen reden mijns inziens om daarop de keuze van de behandeling primair te nemen. Daarin spelen de inschatting van de mogelijke bijwerkingen een belangrijker rol.
Veel sterkte bij uw besluit. Ik hoop dat dit enigzins verhelderend werkt. Vriendelijke groeten, Chris Bangma