Goedemorgen dr. Bangma,

Ik ben Nienke, de vrouw van Jan. Mijn man lijdt aan gemetastaseerde prostaatcarcinoom. Hij heeft een orchidectomie ondergaan en is behandeld met 6 x Docetaxel en Prednison. 
Hij is flitsend goed (zonder klachten) door de therapie gekomen. Het PSA bij aanvang van de therapie was onmeetbaar >2000 en na de therapie 0,5!
Ik ben oncologierverpleegkundige. 

De Prednison was half oktober jl. afgebouwd. Langzaam aan heeft mijn man klachten ontwikkeld: bijvoorbeeld moe, minder energie, gebrek aan conditie en vooral pijn in de bovenbenen. Over dat laatste gaat mijn vraag. Kan die pijn in de bovenbenen komen door het gebrek aan testosteron? De bovenbenen zijn immers grote spiergroepen,die we veel gebruiken en de spierafname door verminderd testosteron is duidelijk. Mijn man wil liever niet naar de huisarts, hij is bang dat hij dan weer binnenste buiten gekeerd wordt. Mijn man is een doorzetter die ook nu “gewoon” zijn ding doet. Wandelen, tuinieren, klussen. Het tempo is aangepast en het kost hem wel veel meer moed om eraan te beginnen, ook door het verminderd testosteron (dacht ik).

Met vriendelijke groet en alvast hartelijke dank voor uw antwoord,

Nienke Visser-Roersma
 

 

 

 

Antwoord

Beste Nienke, wat fijn voor Jan dat jij er bent voor hem. Je brengt naast je warmte ook nog eens veel ervaring mee. Je hebt helemaal gelijk, denk ik, met je vermoeden dat het verminderd testosteron een belangrijke oorzaak is van Jan’s klachten. Ook de pijn in de bovenbenen door de belasting van de spieren kan daarbij horen. Door het testosteron gebrek en wellicht ook alle behandelingen die hij heeft gehad is de conditie van de spieren achteruit gegaan. Door het tempo en de duur van activiteiten aan te passen is een belangrijke stap gezet om de klachten te verminderen. In beweging blijven is wel belangrijk, en daarbij is het soms lastig om niet zwaarder te worden: ook dat extra gewicht kan belastend zijn om mee te dragen.

Nu is het de vraag of het lage testosteron aangepast dient te worden met een testosteron gel of pleister. Omdat de groei van  prostaatkanker afhankelijk is van testosteron (daarom is het immers door de orchidectomie ook onderdrukt) durven dokters dat lage gehalte niet op te hogen om de daaraan gerelateerde klachten te verminderen. Toch zijn er in de wereld wel artsen die dat af en toe doen, met het argument dat in dit stadium de invloed van het testosteron op de onafhankelijk groeiende cellen niet meer zo groot is of zelfs afwezig. Het is daarom goed om in gesprek met het behandelteam dit te opperen, en te kijken of testosteronsuppletie tot het normale nivo van testosteron in het bloed Jan’s klachten kunnen verminderen. Het testosteron kan immers altijd weer gestopt worden indien het averechts zou werken op de tumor merkstoffen in het bloed.

Een lang verhaal. Veel sterkte.

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46