Duur van ADT behandeling bij prostaatkanker

15 juni 2020 om 19.58
1022 x gelezen

Beste dr.Bangma,

wat is bij lokaal uitgebreide prostaatkanker met GS=9, na intensieve externe bestraling prostaat/ onderbuik en verwijdering van alle lymfeklieren uit onderbuik ( 3 klieren positief)  de beste duur van de hormoonbehandeling (zoladex) 24 maanden of 36 maanden?
De richtlijnen prostaatkanker en internationale literatuur doen daar m.i. geen heldere uitspraak over.

 

 

Antwoord

Beste mijnheer Bolder, u stelt een lastige vraag in een lastige situatie. U moet immers een medicament gaan gebruiken dat u bijwerkingen kan gaan geven, en u weegt dat af tegen het voordeel  dat u dat oplevert. De tendens internationaal is om zo kort mogelijk, maar wel voldoende ondersteunende hormoontherapie te gebruiken. Want ‘het beste’ kan niet zomaar voor iedereen  in het algemeen gedefinieerd worden. Hoe langer u de hormoontherapie gebruikt, hoe meer botontkalking u kan ondervinden, of onderdrukking van uw seksuele activiteit, of bedruktheid. Het is zeker lastig om de extra winst van 12 maanden  (36 minus 24) hormoontherapie voor u aan te geven. Het verschil zal evenwel klein zijn. Mijn advies in dezen is u te richten op 24 maanden. Mochten de bijwerkingen meevallen, dan kunt u dan nog overwegen langer te gebruiken. Weet wel dat ook na het stoppen bij 24 maanden de lage testosteronspiegels nog een jaar kunnen aanhouden, en in sommige gevallen nog langer.

Ik hoop u hiermee geholpen te hebben. Veel sterkte, prof Chris bangma

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Beste dr. Bangma,

dank voor uw antwoord. Ik gebruik Zoladex nu bijna twee jaar zonder veel klachten. Vindt doorgaan of stoppen een moeilijke afweging met GS=9. Ik lees, ook in ziekenhuisbrochures, dat hormoontherapie ook kankercellen dood en niet alleen de kankercelvorming tijdelijk stopt. Is dat eventueel doden van kankercellen door hormoontherapie niet meer het geval bij gebruik in een eventueel gebruik met een extra jaar? 

met vriendelijke groet,

Bolder

 

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Beste mijnheer Bolder, bij het beoordelen van de effectiviteit van een extra jaar hormoontherapie beoordeelt men het eindpunt, en dat is meestal de tijd tot voortgang van de ziekte of overleving. Men kan dus niet exact zien hoeveel cellen er (extra) dood zijn gegaan. Ik ben bang dat in die zin dit antwoord u daarom niet veel verder helpt. 

vriendelijke groeten, Chris Bangma

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46