Dutasteride: Wel of niet

28 december 2021 om 09.17
1208 x gelezen

Beste Prof. Bangma,

Ik heb een nieuwe uroloog die mij dutasteride heeft voorgeschreven ivm urineretentie en zwakke plasstraal. Overigens was dat al tijdens eerdere testen vastgesteld, maar de uroloog die mij toen behandelde vond daarin blijkbaar geen reden om naast de tamsulosine en betmiga mij aanvullende medicatie voor te schrijven. Op de website van Farmacotherapeutisch kompas heb ik bijwerkingen/gevolgen  voor de prostaat gelezen, die mij terughoudend maken om met de inname van dutasteride te beginnen. Het liefst zou ik het willen vermijden en een desobstructieve behandeling krijgen. Ik heb gediagnosticeerd prostaatkanker, pirads 4, 5 biopten rechts positief, 10% Gleason score 3+4=7 en overigens  Gleason 3+3=6.Het prostaatvolume is 69 ml, waardoor inwendige bestraling voor mij niet geschikt is, evenals RALP wegens reële kans op positieve snijvlakken vanwege een tumor in de apex rond de urethra. Als actieve behandeling is voor mij derhalve alleen externe bestraling met desobstructie geschikt. Vooralsnog wordt de ontwikkeling van de kanker gevolgd met active surveillance. M.b.t. AS is mijn zorg dat dutasteride het volgen van de tumor twijfelachtig maakt.  O.a. Farmaco-therapeutisch Kompas noemt halvering PSA, incidentie lager van detectie kanker door biopsies, grotere incidentie van hoogwaardige prostaatkanker, geen behandeling met aanwezigheid van prostaatkanker.

Ik vraag me af wat nu? Toch dutasteride gaan innemen,  niet innemen en zoeken naar zorginstituut elders die mijn obstructie wil behandelen (bijv. green laser, Holep), of beginnen met externe bestraling want dan is er wel een snellere planning voor desobstructie middels TURP. (vanwege mijn keuze voor AS is er geen reden voor snellere planning en bedraagt de wachttijd meer dan een jaar.)

Gaarne Uw gewaardeerde reactie,Vriendelijke Groeten, KBacon.

 

 

Antwoord

Geachte mijnheer Bacon, er gaan een heleboel afwegingen gepaard aan een uiteindelijke handelwijze. Uw behandelaars hebben daarover een completer beeld dan ik heb. U hebt besloten tot active surveillance, maar heeft daarbij nog zoveel klachten van het plassen dat een vorm van desobstructie voor u mogelijk gewenst is. Dutasteride is een veilig middel, maar als u dat niet wenst , dan is een mechanische (chirurgische) desopbstructie een alternatief. Ik zou zeker geen radiotherapie aanraden om maar een snellere TURP te krijgen, dat is het paard achter de wagen spannen. Radiotherapie is niet een onschuldig snoepje. In samenwerking met uw uroloog of uw verzekeraar zijn er mogelijkheden te onderzoeken voor een desobstructie elders als die aangewezen is. De wachttijden zijn lang niet overal hetzelfde. 

Ik hoop dat u dit helpt. Vriendelijke groeten, Chris Bangma

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Beste Prof. Bangma,

Dank voor Uw reactie op mijn vraag "Dutasteride wel of niet". In overleg met mijn uroloog die de prostaat behandeld (dutasteride was voorgeschreven door uroloog die cystoscopie had uigevoerd in ander ziekenhuis) ben ik vandaag begonnen met de dutasteride medicatie omdat het oordeel was, net als de Uwe, dat het veilig kon. Ik heb ook al tamsulosine en betmiga medicatie. Ik neem dutasteride en tamsulosine nu samen 'smorgens in en de betmiga 'savonds. Kan ik nu proberen de tamsulosine achterwege te laten? Ik gebruik het liefst zo min mogelijk medicatie.

Vriendelijke groeten en dank voor Uw antwoorden op eerdere vragen,
KBacon.

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46

Beste mijnheer Bacon, het achterwege laten van medicatie door uw behandelaar voorgeschreven dient altijd met de behandelaar zelf besproken te worden. Deze kent u het beste, en het is daarom ongepast als ik daar een uitspraak over zou doen. Wellicht dat u daarover even belt? Het spijt mij dat ik uw vraag vanuit bovenstaande overweging niet kan beantwoorden. Vriendelijke groeten, Chris Bangma 

Laatst bewerkt: 21/11/2022 - 10:46